img462 (5)

D. Chlebna-Sokół, D. Kardas-Sobantka .

* u

Tabela VI. Wartości elektrolitów w surowicy u dzieci

Rodzaj jonu (metoda oznaczania) *	zakres wartości referencyjnych dla dzieci
	jednostki tradycyjne	jednostki międzynarodowe SI
sód (Na) (fotometryczna)	135-145 mEq/l	135-145 mmol/1
potas (K) (fotometryczna)	3,6-5,5 mEq/l	3,6-5,5 mmol/l
wapń (Ca) całkowity (miareczkowa)	9,0-10,5mg/dl (no woredkfrdólńa granica 8,8 mg/dl)	2,25-2,62 mmol/1 (noworodki: dolna granica 2,15 mmol/1)
wapń zjonizowany(Ca++) (kolorymetryczna)	4,8-4,92 mg/dl	1,12-1,23 mmol/1
fosfor (P) nieorganiczny (kolorymetryczna, bez odbiałczania)	3.5- 7,0 mg/dl noworodki: 5.0- 7,0 mg/dl niemowlęta: 4.0- 7,0 mg/dl dzieci starsze: 3.5- 5,5 mg/dl	1.13- 2,26 mmol/1 noworodki: 1,61-2,26 mmol/1 niemowlęta: 1,29-2,26 mmol/1 dzieci starsze: 1.13- 1,78 mmol/1
magnez (Mg) (kolorymetryczna, z kalgamitem)	1,9-2,6 mg/dl	0,78 - 1,09 mmol/1

* metody i wartości stosowane w Pracowni Diagnostyki Laboratoryjnej Instytutu Pediatrii AM w Łodzi

Hiponatremia (obniżenie stężenia sodu poniżej 135 mmol/ł) jest wyrazem względnego nadmiaru wody w stosunku do sodu i może rozwinąć się u chorych zarówno z obniżoną, jak też prawidłową zawartością sodu w ustroju. Wyróżnia się nastę-

ui/ ■    ...0 u . /"••

Hipokaliemia - obniżenie stężenia potasu w surowicy poniżej 3,6 mmol/1, a zwłaszcza poniżej 3,0 mmol/1, może doprowadzić do stanu zagrożenia życia. Objawy hipokaliemii dotyczą czynności mięśnia serca (częstoskurcz, skurcze dodatkowe, migotanie komór), mięśni poprzecznie prążkowanych (osłabienie siły mięśniowej, czasem porażenia) i gładkich (zaparcia, niedrożność porażenna, porażenie mięśniówki pęcherza moczowego, nietrzymanie moczu), upośledzenia czynności nerek (za-

pujące rodzaje hiponatremii prawdziwej: z odwodnienia (duża utrata Na i wody), z prawidłowym uwodnieniem (nadmierne wydzielanie hormonu antydiuretycznego, wpływ niektórych leków) oraz z przewodnieniem (upośledzona zdolność wydalnicza nerek, nadmierne podawanie płynów bezelektrolitowych). W obrazie klinicznym hiponatremii (poza objawami choroby podstawowej) występują objawy neurologiczne, obniżenie ciśnienia tętniczego krwi, ogólne osłabienie, nudności i wymioty

Hipernatremia (stężenie sodu przekracza 145 mmol/1) wiąże się z utratą czystej wody lub płynów hipotonicznych albo z nadmierną podażą sodu. Utrata płynów izotonicznych może odbywać się przez skórę (nadmierne poty), przewód pokarmowy (wymioty, biegunka) oraz przez nerki (moczówka prosta, przewlekła niewydolność nerek, zapalenie nerek, zaburzenia przebiegające z hiperkalcemią lub hipokaliemią). Nadmierna podaż sodu do ustroju może mieć miejsce u chorych dializowanych, przy przedawkowaniu dwuwęglanu sodu (NaHCCb), a także u niemowląt karmionych pełnym mlekiem krowim lub nadmiernie solonymi mieszankami. W znacznego stopnia hiper-natremii występują m. in.: zwiększona pobudliwość nerwowa, wzmożenie odruchów ścięgnistych i napięcia mięśni szkieletowych, skurcze mięśniowe lub drgawki, a w szczególnych przypadkach poważne objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego (śpiączka). ^/Vę>Uv'    /iMo U a '/    4 M <>U-:

A

\—

119