Obraz
9 (148)

350 Podstawy fizjoterapii

Ryc. 236. Przykładowa mobilizacja SNAG dla segmentu L₄—L₅ wykonywana w celu zwiększenia zakresu zgięcia (pozycja wyjściowa po lewej i końcowa po prawej)

Ryc. 237. Technika SNAG wykonywana samodzielnie przez pacjenta za pomocą ręcznika dla reedukacji rotacji prawostronnej szyjnego odcinka kręgosłupa (pozycja wyjściowa po lewej i końcowa po prawej)

Ryc. 238. Technika SNAG wykonywana samodzielnie przez pacjenta za pomocą ręcznika dla reedukacji wyprostu szyjnego odcinka kręgosłupa (pozycja wyjściowa po lewej i końcowa po prawej)

podejmuje się próbę korekcji w płaszczyźnie strzałkowej (ślizg w kierunku dłoniowym bądź grzbietowym). Modyfikując kolejno kierunek korekcji poszukuje się niejako optymalne ustawienia powierzchni stawowych, gwarantującego niebolesne wykonanie ruchu czynnego. Oczywiście poszukuje się nie tylko właściwej płaszczyzny leczenia, ale również i odpowiednio dobranej „siły” korekcji (wielkości ślizgu). Jedynym dopuszczalnym kryterium w tak rozumianym badaniu jest uzyskanie redukcji subiektywnych odczuć pacjenta (bólu) wraz z wyraźną poprawą funkcji (zakresu ruchu).

Ryc. 239. Technika SNAG wykonywana samodzielnie przez pacjenta za pomocą pasa dla reedukacji wyprostu lędźwiowego odcinka kręgosłupa (pozycja wyjściowa po lewej i końcowa po prawej)

W części terapeutycznej autor opracował cały szereg oryginalnych mobilizacji, które podzielić można na 3 zasadnicze grupy:

•    mobilizacje NAGs (Natural Apo-physeal Glides - naturalne ślizgi w stawach międzywyrostkowych), będące oscylacyjnymi mobilizacjami wykonywanymi przez terapeutę, nierzadko z lekką trakcją, od połowy do końca zakresu ruchu, w których „ślizg” jest zawsze równoległy do kierunku powierzchni odpowiednich stawów międzywyrostkowych.

•    mobilizacje SNAGs (Sustained Natural Apophyseal Glides - przedłużone naturalne ślizgi w stawach międzywyrostkowych), które z kolei stanowią kombinację wykonywanej przez terapeutę mobilizacji ślizgu w stawach międzywyrostkowych, połączoną z czynnym ruchem wykonywanym przez pacjenta do końca zakresu ruchomości.

Mobilizacje techniką SNAG mogą być wykonywane również samodzielnie przez pacjenta, z wykorzystaniem prostych pomocy - takich, jak np. ręcznik czy pas. Ten sposób mobilizacji, pod warunkiem, że jest ona skuteczna, zaleca się pacjentowi do wykonywania w domu.

;i mobilizacje MWM (Mobilisations With Movement - mobilizacje połączone z ruchem) przeznaczone są dla stawów obwodowych. W pewnym stopniu są one odmianą ćwiczeń czynno-biemych, w trakcie mobilizacji, polegającą na korygującym „ślizgu” powierzchni stawowych egzekwowanym przez terapeutę, podczas gdy pacjent samodzielnie wykonuje ruch czynny. W trakcie wyko-