Obraz1 4

Oglądanie

Slan podmiotu opieki Stan świadomości Tętno Wymaz

Wziernikowanie

6.3

Zadania pielęgniarki i zasady postępowania w procesie diagnozowania pacjenta

Ewa Loś, Anna Felińska

Zadania pielęgniarki w procesie diagnozowania uregulowane są przepisami zawartymi w ustawach i rozporządzeniach. Akty prawne regulujące pracę pielęgniarki to:

•    Ustawa z dnia 5 lipca 1996 r. (DzU z 2001 r. Nr 57, poz. 602, zmiany: DzU 01.89, DzU 01.969, DzU 03.109.1029, DzU 04.19.177, DzU 04.92.885, DzU 04.173.1808) o zawodach pielęgniarki i położnej.

•    Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 2 września 1997 r. w sprawie zakresu i rodzaju świadczeń zapobiegawczych, diagnostycznych i rehabilitacyjnych wy konywanych przez pielęgniarkę samodzielnie, bez zlecenia lekarskiego, oraz zakresu i rodzaju takich świadczeń wykonywanych przez położną samodzielnie.

Ustawa określa zasady i warunki wykonywania zawodu pielęgniarki. Z zapisów ustawy wynika (art. 2), że jest to zawód samodzielny.

W myśl Ustawy wykonywanie zawodu pielęgniarki polega na udzielaniu przez osobę mającą wymagane kwalifikacje, potwierdzone odpowiednimi dokumentami, świadczeń zdrowotnych, a w szczególności świadczeń pielęgnacyjnyeh, zapobiegawczych, diagnostycznych, leczniczych, rehabilitacyjnych oraz z zakresu promocji zdrowia (art. 4.1).

Minister właściwy do spraw zdrowia, po zasięgnięciu opinii Naczelnej Rady Pielęgniarek i Położnych oraz Naczelnej Rady Lekarskiej, określił w drodze rozporządzenia rodzaj i zakres świadczeń zapobiegawczych, diagnostycznych, leczniczych i rehabilitacyjnych udzielanych przez pielęgniarkę albo położną samodzielnie bez zlecenia lekarskiego, uwzględniając w szczególności: rodzaj świadczeń, do których udzielania wymagane są dodatkowe kwalifikacje uzyskane w toku kształcenia podyplomowego, wraz. z określeniem tych kwalifikacji, rodzaje materiałów pobieranych do celów diagnostycznych, wykaz badań diagnostycznych do przeprowadzania oraz wykaz leków, do których podawania samodzielnie, bez zlecenia lekarskiego jest uprawniona pielęgniarka i położna (art. 6.3).

W myśl rozporządzenia pielęgniarka jest uprawniona do wykonywania samodzielnie, bez zlecenia lekarskiego, świadczeń diagnostycznych obejmujących:

•    wykonywanie badania fizykalnego, pod warunkiem uzy skania tytułu specjalisty w^r dziedzinie pielęgniarstwa.

•    wykonywanie badania fizykalnego umożliwiającego wczesne wykrywanie chorób sutka, pod w trunkiem odbycia kursu specjalistycznego.

•    kierowanie na badania diagnostyczne i(lub) pobieranie materiałów do badań diagnostycznych, pod warunkiem uzyskania tytułu specjalisty'w dziedzinie pielęgniarstwa (patrz zakres badań. tab. 6,1),

•    kierowanie na badania i(lub) pobieranie materiałów do badań bakteriologicznych (mocz. kał. plwocina, wymazy z nosa. gardła i narządów płciowych i inne wydzieliny), pod warunkiem uzyskania tytułu specjalisty w dziedzinie pielęgniarstwa,

•    wykonywanie testów diagnostycznych do oznaczenia ciał ketonowych i glukozy we krwi i w moczu,

•    oznaczanie glikemii za pomocą glukometru.

•    wykonywanie badań przesiewowych oraz kierowanie do lekarzy , pod warunkiem odbycia kursu kwalifikacyjnego w zakresie pielęgniarstwa w środowisku nauczania i wychowania lub w zakresie pielęgniarstwa środowiskowego (rodzinnego),

•    wykonywanie EKG, pod warunkiem odbycia kursu specjalistycznego,

•    wykonywanie pulsoksymetrii,

•    wykonywanie pomiarów stężenia gazów biorących udział w procesie oddychania (gazometrii, kapnometrii), pod warunkiem odbycia kursu kwalifikacyjnego w zakresie anestezjologii i intensywnej terapii,

•    ocenę wydolności oddechowej metodą spirometrii,

•    wstępną ocenę ciężkości urazów' i organizację bezpiecznego transportu chorego,

•    ocenę stopnia i powierzchni oparzeń oraz podjęcie działań leczniczych w ramach pomtxy przedlekarskiej, pod warunkiem odbycia kursu specjalistycznego,

•    ocenę stanu świadomości chorego z wykorzystaniem właściwych metod oceny (schematów, klasyfikacji), pod warunkiem odbycia kursu kwalifikacyjnego w zakresie anestezjologii i intensywnej terapii lub uzyskania tytułu specjalisty w dziedzinie pielęgniarstwa,

•    ocenę poziomu znieczulenia pacjenta oraz relaksometrię, pod warunkiem uzyskania tytułu specjalisty w dziedzinie pielęgniarstwa w zakresie anestezjologii i intensywnej terapii,

•    prowadzenie bilansu wodnego,

•    ocenę stopnia przewodnienia pacjenta dializowanego, pod warunkiem odbycia kursu specjalistycznego.

•    ocenę i monitorowanie bólu oraz innych objawów u przewlekle chorych objętych opieką paliatywną oraz ocenę wydolności fizycznej chorego, pod warunkiem odbycia kursu specjalistycznego,

•    ocenę jakości życia chorego objętego opieką paliatywną, pod w arunkiem odbycia kursu specjalistycznego.

W Ustaw ie szczegółowo określono kompetencje pielęgniarki w procesie diagnozowania. wskazując na badania, które może wykonywać pielęgniarka z podstawowym wykształceniem zawodowym i takie, do których wykonywania niezbędne jest ukończenie kursu kwalifikacyjnego albo uzyskanie specjalizacji.

295