Rozdział 7 Udział pielęgniarki w procesie leczenia
0

•    Przestrzeganie reżimu sanitarnego w trakcie i po wykonaniu zabiegu.

•    Udokumentowanie wykonania i skuteczności zabiegu.

Patrz też s. 433.

Zapamiętaj:

W wyniku nieprzestrzegania zasad (patrz s. 433) pacjentowi grozi:

•    uraz psychiczny,

•    uraz mechaniczny,

•    wprowadzenie infekcji,

•    oparzenie,

•    oziębienie,

•    nieskuteczność zabiegu,

•    zabrudzenie bielizny pościelowej, osobistej.

7.3.3.7

Wlew doodbytniczy [•]

Nazwa zabiegu Istota i cel

Zadania i kompetencje pielęgniarki

Przygotowanie

pacjenta

Wlew doodbytniczy — kroplowy przyspieszony wlew doodbytniczy.

Wprowadzenie metodą kroplową płynu do odbytnicy w celu:

-    ułatwienia wydalenia stolca,

-    ułatwienia wydalenia nagromadzonych gazów,

-    pobudzenia perystaltyki jelit po zabiegu operacyjnym. Mechanizm działania polega na rozmiękczeniu mas kałowych (przy zaparciu) oraz pobudzeniu perystaltyki jelit (przez drażnienie zakończeń nerwów czuciowych, rozciąganie, różnicę temperatur — płynu i błony śluzowej jelita oraz środek użyty do zabiegu). Stosowane środki to: 0,9% roztwór NaCl lub 5-10% roztwór NaCl w ilości do 500 ml (patrz ryc. 7.1, s. 434),

Pielęgniarka przygotowuje i wykonuje zabieg. Odpowiedzialna jest za:

•    Przygotowanie pacjenta.

•    Przygotowanie sprzętu i jego zabezpieczenie po wykonaniu zabiegu.

•    Opiekę w trakcie i po wykonaniu zabiegu.

•    Poinformowanie o istocie, celu i sposobie wykonania zabiegu.

•    Zapewnienie warunków intymności.

•    Poinformowanie o konieczności wstrzymywania płynu w odbytnicy.

przygotowanie

sprzfi"

Sposób wykonania. Algorytm

•    Butelka zc zleconym płynem podgrzanym do temperatury 36 lub 38°C, np. 0,9% roztwór NaCl, 5-10% roztwór NaCl w ilości 300-500 ml. Płyn podgrzewamy w podgrzewaczu elektrycznym ustawionym na odpowiedni;} temperaturę lub w pojemniku z ciepłą wodą o temp. ok. 40°C przez kilkanaście minut.

•    Jałowy aparat do jednorazowego przetaczania płynów.

•    Jałowa kanka.

•    Wazelina, lignina.

•    Przylepiec, nożyczki.

•    Podkłady (gumowy i płócienny) do zabezpieczenia bielizny pościelowej.

•    Stelaż.

•    Termofor z ciepłą wodą (ok. 50°C) do ogrzania płynu na przebiegu drenu.

•    Basen.

•    Ewentualnie zestaw do toalety pośladków i rąk pacjenta (miska, dzbanek z ciepłą wodą, mydło, ręcznik, podkłady).

•    Rękawiczki jednorazowego użytku.

1.    Sprawdź zlecenie.

2.    Higienicznie umyj ręce.

3.    Przygotuj pacjenta.

4.    Przygotuj sprzęt w pokoju zabiegowym.

5.    Załóż rękawiczki jednorazowego użytku.

6.    Zanieś wszystkie przybory do łóżka pacjenta.

7.    Zapewnij intymność (osłoń łóżko, np. parawanem).

8.    Wyjmij przy pacjencie aparat do jednorazowego przetaczania płynów z opakowania i zdejmij osłonkę z igły.

9.    Wbij igłę aparatu w butelkę z płynem wlewowym.

10.    Zaciśnij zaciskacz aparatu.

11.    Zawieś butelkę na stelażu.

12.    Uciskaj komorę kroplomierza w celu wprowadzenia płynu do 1/2 jej objętości.

13.    Zdejmij osłonkę z końcówki aparatu.

14.    Trzymaj końcówkę aparatu w lewej ręce nad miską nerkowatą, a prawą ręką poluzuj zaciskacz w celu usunięcia powietrza przez wyprowadzany z aparatu płyn.

15.    Po usunięciu powietrza zaciśnij zaciskacz.

16.    Wyjmij kankę z opakowania.

17.    Nawazelinuj kankę, używając wazeliny naniesionej na ligninę.

18.    Ułóż pacjenta.

19.    Wprowadź kankę do odbytnicy na głębokość ok. 12 cm.

20.    Końcówkę kanki połącz z końcówką aparatu.

21.    Zwolnij zaciskacz, ustalając szybkość przepływu (80-120 kropli/min).

451