skanowanie06

•    Ćw. oddechowe i wolne kończyn górnych następnego dnia po przebytym zabiegu operacyjnym,

•    Ćw. izometryczne mięśni pośladków i uda operowanej kończyny od 2-3 dnią^

•    Siadanie na łóżku z podudziami i stopami zwisającymi z łóżka od 2-3 dnia połączone z ćw. czynnymi mięśni k. nieoperowanej, jeżeli to możliwe operowanej (prostowanie kolana, zginanie grzbietowe stopy), połączone z ćw. kle. górnych.

•    Pionizacja pacjenta po 3-6 dniach,

•    Chodzenie z balkonikiem i asekuracją bierną (3-4 dzień ewentualnie 6),

•    Chodzenie o laskach z odciążeniem do 3 mieś (potem o 1 lasce do końca życia),

•    Chodzenie o jednej lasce po 3 mieś- do 9 mieś (najlepiej odciążać staw przez całe życie)

•    W późniejszym okresie (2-3 mieś) ćw. gimnastyczne (bierne, izometryczne, w podwieszeniu) powinny być wykonywane miękko z wyczuciem, nie wolno forsować ruchów przy współistniejących przykurczach biodra, ćwiczenia nie mogą nasilać bólu ani strachu u pacjęt,

•    Wskazany jest spacer o lasce, pływanie, jazda na rowerze przy ograniczonej aktywności fizycznej z uwagi na wielkość obciążeń operowanego biodra. Obowiązuje oszczędna eksploatacja stawu biodrowego zapobiegająca aseptycznemu obluzowaniu. Optymalne połączenie kości z protezą wys. po 9 mieś od wykonania zabiegu operacyjnego.

(do 3 mieś odwapnienie okolic panewki, uwapnienie od 3 mieś do pół roku do stanu przed zabiegiem)

Przeciwwskazane ćwiczenia:

1.    Rotacji wewnętrznej z przywiedzeniem!!!!

2.    Ćw. stawu biodrowego z obciążeniem!!!!

Nawet najlepiej skonstruowany staw i wykonany z najtrwalszych materiałów ulegnie przyśpieszonemu zużyciu, jeżeli po implantacji nie będzie odpowiednio unieruchomiony. Nadmierna aktywność przyśpiesza proces obluzowania stawu. Zgięcie ok. W° powoduje wyważenie panewki przez szyjkę lub kołnierz endoprotezy.

Stosowanie fizykoterapii w tym okresie jest mało skuteczne i ryzykowne.

Powikłania śródoperacyjne alloplastyki biodra:

1.    H !Uszkodzenie naczyń krwionośnych w okolicy biodra, jak również miednicznych podczas usuwania złogów cementu i panewki z miednicy.

2.    Uszkodzenie nerwu kulszowego (włókien n. strzałkowego, wyjątkowo udowego-najczęściej w charakterze neuropraksji).

3.    Złamanie trzonu k. udowej i krętarza większego, przebicie trzonu przez trzpień.

4.    Zbyt pionowe osadzenie panewki.

5.    Wnikanie cementu do panewki przez otwory nawiercone frezą podczas wykonywania zaczepów ustalających cementową panewkę.

Powikłania pooperacyjne wczesne po alloplastyce biodra:

1.    Zwichnięcie endoprotezy,

2.    Infekcje operowanego biodra,

3.    Zapalenie żył kończyn dolnych, zator płuc, niedokrwienie mózgu,

4.    Obluzowania septyczne często nie do rozpoznania (zaraz w 1 tyg.)