37269 S6300432

ROMAN SOWlNW

traiom) te względu im możliwość obecności ognisk pnfRulowydi (wflrobł, nadnercza. okdtci MOUtfKncMiJ lob leykiunli imluy pierwotnej zlokalizowane) w tym obszarze (np. nerka, jelito grube). Także i w tych badaniach w zależności od MłuiA pobiera się materiał drogi biopsji pod kontrolą USG.

W diagnostyce tonkochirurgiczne). pota oceną USG przez powłoki, używa się także specjalistycznych aparatów wyposażonych w sondy wewnątrzoskrzelowe (BBUS), w których zastosowano połączenie konwencjonalnego bronchofiberoskopu z niewielką głowicą ultradźwiękową zainstalowaną na jego koóeu. Sondy takie, wprowadzone do tchawicy oraz głównych oskrzeli, umożliwiają oceną Ich ścian oraz sąsiadujących z nimi struktur śródpiersia. Niektóre typy sond posiadają .kanał roboczy", przez który przy utyciu specjalnej igły wykonuje się biopsję przez toinę tchawicy czy oskrzela w celu pobrania materiału do badania cytologicznego. Dotyczy to zwłaszcza zmian naciekowych położonych zewnątrzoskrzełowo, których weryfikacja za pomocą klasycznej bronchofiberoskopu okazała się nieskuteczna, lub weryfikacji powiększonych węzłów chłonnych w bezpośrednim sąsiedztwie tchawicy i oskrzeli głównych w celu oceny stopnia zaawansowanie procesu chorobowego. Zastosowany może być także zestaw USG z sondą przełykową. Uzyskany obraz pozwala ocenić Kopteó naciekania przełyku i otaczających go struktur śródpiersia niedostępnych przy zastosowaniu EBUS (dolne, tylne śródpiersie).

REZONANS MAGNETYCZNY

OUsrowtn* z ażyckm tq metody polep na zarejestrowaniu sygnału uzyskanego i pobudzonych za pomocą fali radiowej jąder atomowych, umieszczonych w silnym stałym polu magnetycznym. Sygnały te są rejestrowane 1 przetwarzane przez systemy komputerowe, w wyniku czego uzyskuje się obrazy w różnych płaszczyznach. Metoda jest bardzo dokładni do oceny zmian w obrębie tkanek miękkich, nie zna lazła natomiast powocchnego zaatoaowama w torakochirurgii Ze względu na bardziej precyzyjne niż TK obrazowanie struktur układu nerwowego ma zastosowanie w wybranych przypadkach zmian rozrostowych w klatce piersiowej penetrujących do światła kanału kręgowego czy też w weryfikacji wątpliwych w badaniu TK ognisk pracmlpwyd] do mózgu, jest także przydatna przy ocenk ewentualnego nacieku ■uęina sercowego, ponieważ lept*) nttTK obrazuje len narząd

BADANIA RADIOIZOTOPOWE

W diagnostyce izotopowej podaje się choremu związek chemiczny znakowany tahtiioujon (rod lotar amceattyfc) Związek taki dzięki twoim właściwościom farmahadynauncmyin gromadzi się w określonych tkankach organizmu w zaleś -sok i od ich Mano funkcjonalnego. Jest to w zasadzie badanie czynnościowe,

a obrazowanie polega na wykazaniu miejsc wzmożonego wychwytu ladtofarma ceutyku. W diagnostyce tot akocmt wgi« i.nej ten typ badań stosuje itę w takich przypadkach, jak lokalizacja ektopowo położonej tarczycy w obrębie iródpierit* oraz zmian przerzutowych do kości czy ocena czynnościowa płuc (scyntygrafu wentyłacyjno-prrfuzyjna), np. po dekortykacji.

POZYTONOWA TOMOGRAFIA EMISYJNA

fest (o połączenie pozytonowej tomografii emisyjnej, będącej rodzajem badania izotopowego, opartego na szybko rozpadającym się radioizotopie (przeważnie 18-fluorodeoksygiukozie), z tomografią komputerową. Założeniem metody jest większy wychwyt znakowanej glukozy przez komórki nowotworowe. W diagnostyce onkologicznej wykorzystuje się PET/CT do detekcji małych zmian nowotworowych o różnej, często pozaplucnej lokalizacji, w przypadkach szczególnie trudnych diagnostycznie. Pozytonowa tomografia emisyjna jest przydatna w monitorowaniu chorych po operacji, gdyż umożliwia podczas jednego badania ocenę całego organizmu i wychwycenie niedużych zmian, często położonych w odległym miejscu od usuniętego ogniska pierwotnego. Pomimo wysokie) czułości metody (ponad 90%) Istnieją przypadki uzyskiwania wyników zarówno fałszywie ujemnych (np. mała dynamika procesu chorobowego u osób starszych), jak i fałszywie dodatnich (ogniska upalne, sarkoidoza. a nawet grudka kału w jdkie). Wadą jest niemożność oceny centralnego układu nerwowego (CUN). gdyż mózg w warunkach fizjologu w dużych ilościach pochłania glukozę, a także niska czułość badania dla zmian mniejszych niż I cm. Mała ilość zainstalowanych w Polsce aparatów oraz wysokie koszty badania stanowią barierę w jej stosowaniu.