88034 IMGq76 (3)

PROTOKÓŁ

yi PRZESŁUCHANIA ŚWIADKA □ PRZESŁUCHANIA BIEGŁEGO

1

znak •*»«*?)

(mwa I numyr^iMm mba

PBfc»pwwdnw( ap»aw%)

______________________

'^^^(i*el nazwttiioowłby przeeluchfwwwj)

Jstawie aft 177 § 1. 200 § 3, 307 § 3, 325a kok

Bi lAof r^Ługj

(Ma|ia^młtd — aiórm iui> inno ctotMnW młopsca ciymoM Mbo nowa jedno—J PÓbcp)

y    ...................z H0PCfe& ^ Ap SjOUPCtu, /»

(sloptoA. knfr I nazisto)    (    _    |m|Mm«PQM Jf

JEH

g g m m

D

C

Koby uczestniczące w czynności: oc*p. &k*    Q-o£qł^ - ._C£

yitwarar. przybrania — prol

28L    ........ę^.pfQM^o<.....r

HT urti71 f 3 kpk wkny. oraz w każdym przypadku: MopM — dotyczy pofecfanta

wPMen

ckjZP

slanogrof; udziału — zgodnie z art. 171 § 2 kpk; obecności — zgodnte i nazwisko osoby lr»noj ntt przaalucMwana I prowadzący czynność)

(rodzaj i cechy łdentyflkacnne urządzania, nośnika oraz techniczna warunki raf trecp)

Bzebieg czynności będzie utrwalany za pomocą urządzenia rejestrującego obraz/dźwięk* O tak C2^nie. f© czym uprzedzono uczestników.............

Bugiwanego przez.................

pżsamość osoby przesłuchiwanej ustalono na podstawi

HE. —(nazwa. sona. data wydania, numaf dokumentu lonamoSojya^ nazwa cf

L_____________________numer ew. PESEL

(łmif. nazwisko > adres oraz stanowisko akithowa — w przypadku poicjantrtw adraa jadnoadd Pode#)

Hik

i ^okłmenlu tożsamości i zapis .wg oświadczenia^-}

Oświadczenie osoby przesłuchiwanej: jĄ zostałem(am) uprzedzony (a) o odpowiedzialności karnej za zeznanie nieprawdy lub zatajenie praw-T dy (art 233 § 1 kk) — dotyczy świadków powyżej 17 lat

I zostałem(am) uprzedzony(a) o możliwości zastosowania środków przewidzianych w przepisach I o postępowaniu w sprawach nieletnich za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy (art. 233 § 1 kk) I —dotyczy świadków poniżej 17 lat

p zostałom(am) pouczony(a) o uprawnieniach wynikających z art. 179—180,182, 183, 184, 185, 186, 191 i § 3* kpk oraz o — dotyczy biegłego — treści art. 196 § 1 kpk

0    zostałem(am) uprzedzony(a) o obowiązku stawienia się na wezwanie i złożenia zeznań (art. 177

1    SU kpk)

Bostałem(am) uprzedzony(a) o odpowiedzialności karnej za wydanie fałszywej opinii (art. 233 § 4 kk) I —dotyczy biegłego

Rpladkowi, który (a) jest pokrzywdzonym wręczono — jeżeli wcześniej tego nie uczyniono — pisemne douczenie pokrzywdzonego o uprawnieniach i obowiązkach"

(POdpbpQkfiywd»M0o)