0000030

62 Leki neuroleptyc/.ne

Objawy niepożądane, powikłania

Jak wspomniano na wstępie, większość neuroleptyków działa na szereg systemów neuroprzekaźnikowych w o.u.n. oraz na obwodzie, wykazuje ponadto wpływ narządowy. Działania te są źródłem objawów niepożądanych, które mogą pojawić się nawet podczas krótkotrwałego stosowania neuroleptyków, a które występują stosunkowo często podczas stosowania dawek użytecznych w leczeniu zaburzeń psychotycznych. W tabelach 3.10-3.15 zestawiono objawy niepożądane działania neuroleptyków, zamieszczono też najważniejsze informacje o postępowaniu w przypadku ich pojawienia się.

Tabela 3.10. Objawy niepożądane i powikłania stosowania neuroleptyków

Ośrodkowy układ nerwowy

•    Nadmierna sedacja, senność, obniżenie napędu i aktywności złożonej (zwykle na początku leczenia, przy niektórych neuroleptykach oraz u osób nadwrażliwych — również na dalszych etapach kuracji)

•    Akatyzja (przykro odczuwany stan niepokoju w kończynach dolnych i miednicy, zmuszający do ciągłego chodzenia, dreptania, uniemożliwiający dłuższe siedzenie)

•    Ostre reakcje dystoniczne (por. tabela 3.11)

® Zespół Parkinsona poneuroleptyczny (por. tabela 3.12)

® Późne dyskinezy (por. tabela 3.13)

•    Napady padaczkowe

•    Zespół antycholinergiczny ośrodkowy (por. tabela 4.18)

® Złośliwy zespół neuroleptyczny (por, tabela 3.14)

e.d. tabeli na sir. 63

£eki ńeuroleptyczne c.d. tabeli 3.10

•    Depresja polekowa (zespół depresyjny niekiedy znacznie nasilony może wystąpić przy stosowaniu większości neuroleptyków, zwłaszcza silnie działających, takich jak haloperydol, flufenazyna, ale również chlorpromazyna)

Układ krążenia

•    Tachykardia (głównie na początku leczenia)

•    Obniżenie ciśnienia tętniczego krwi

•    Ortostatyczny spadek ciśnienia krwi; ryzyko upadku, utraty świadomości (głównie na początku leczenia)

Inne narządy i układy

•    Przyrost masy ciała

•    Obniżenie potencji płciowej, libido

•    Nieregulamość krwawień miesięcznych (niekiedy brak miesiączek)

•    Reakcje alergiczne

•    Nadwrażliwość na światło (fotosensybilizacja, ryzyko oparzeń skóry przy nasłonecznieniu)

•    Zmiany pigmentacyjne siatkówki

•    Powiększenie gruczołów piersiowych, mlekotok

•    Zaburzenia przemiany cukrowej (hiperglikemiczne krzywe cukrowe)

•    Wzrost poziomu aminotransferaz w surowicy (zazwyczaj przemijający)

•    Uszkodzenie wątroby (powikłanie rzadko występujące)

•    Eozynofilia

•    Leukopenia, agranulocytoza (występuje u 0,01-0,1% leczonych; największe ryzyko przy stosowaniu klozapiny)

•    Zmiany układu hemodynamicznego; ryzyko zakrzepów (powikłanie rzadko obserwowane, opisy kazuis-tyczne)