11250 Obraz

Czamara A. i wsp., Wartości siły reakcji podłoża kończyn dolnych po operacjach kolana

). 1. Porównanie wartości współczynnika sił reakcji podłoża w czasie wejścia i zejścia po schodach w odniesieniu fi) stania jednonóż grupy pacjentów pomiędzy 14 a 18 tygodniem od operacji a grupą kontrolną zdrowych osób fgb. 1. Comparison of the floor reaction force coefficient while ascending and descending steps in relation to standing one leg in the group of patients recovering from surgical treatment of cartilage in the knee and in the healthy eon-

Współczynnik sił reakcji podłoża w składowej pionowej kończyn dolnych n=55	Stanie jednonóż	Wejście po schodach	Zejście po schodach
Grupy III i IV Pacjenci 14-18 tygodni fizjoterapii n=25	1	1,28	1,9
Grupy I i II bez obrażeń chrząstki N=30	1	1,20	1,8

nym lecze-' d operacji •s healthy id descending

■nnika z 1 do 1 do x = 1,2. nymi grupami tycznie. Śred-ódłoża w cza-ntów wyniosły ipa kontrolna) jścia po scho-nie pomiędzy

ości sił reakcji dolnych w po-icjach chrząst-a i zejścia po nonóż. Grupa :hodach osią-, ej i prawej . osiągniętej operowanych itów, w czasie o 28% powydawanych nie •: odczynach grupach kon-awowej. wych osób wy-

fazano, że kończyny dolne są poddane znacznie większym obciążeniem podczas zejścia po schodach, a wartości sił reakcji podłoża (nacisku) w osi pionowej a kończyn dolnych osiągnęły u nich średnio x = 1,8 asy ciała. Pomiędzy 14 a 18 tygodniem po operacji Zależnie od stopnia, lokalizacji ubytku, a także zastosowanej techniki operacyjnej, pacjenci w czasie zejścia po schodach osiągnęli wynik zbliżony w kończynach operowanych i kończynach zdrowych. Wynik ten osiągnął średnio x = 1,9 masy ciała. W tym czasie tiki uzyskane w kończynach operowanych nie różniły się również od wyników uzyskanych w badanych grupach kontrolnych zdrowych osób. Należy nadmie-nić, że prawidłowe wartości sił podłoża w czasie wej-Icia po schodach pacjenci uzyskali już pomiędzy 13 115 tygodniem fizjoterapii. To znaczy wcześniej w porównaniu z zejściem po schodach. Jednak z powodów metodologicznych podanych w badaniu, porównaliśmy wyniki osiągnięte indywidualnie pomiędzy 14 a 18 tygodniem po operacji.

Autorzy zwrócili uwagę na jeden z istotnych elementów planowanego programu fizjoterapii po wybra-tych operacjach chrząstki stawowej. Jest nim dobór analiza obciążeń osiowych kończyny. Obciążenia dynamiczne jak marsz, poruszanie się po schodach, Następnie bieg, muszą być u pacjentów poddawane Dbiektywnej analizie, aby poszukiwać optymalnych

PIŚMIENNICTWO

standardów postępowania fizjoterapeutycznego. Wydaje się nam, że należy rozszerzyć te badania o pomiary sił działających wewnątrz stawu, na powierzchnie stawowe w różnych składowych, przy zmianach wartości kąta w stawie. Może być to przydatne w ocenie wpływu poszczególnych ćwiczeń i doboru obciążeń na zmiany wartości sił wewnątrz stawu i na zewnętrz całej kończyny [14,15,16,17],

WNIOSKI

1.    Wartości sił reakcji podłoża w składowej pionowej operowanych kończyn podczas wejścia po schodach zostały zbliżone pomiędzy 14 a 18 tygodniem fizjoterapii do wyników w kończynach zdrowych i do wartości uzyskanych w grupach kontrolnych zdrowych osób.

2.    Wartości sił reakcji podłoża w składowej pionowej operowanych kończyn w czasie zejścia po schodach zostały zbliżone pomiędzy 14 a 18 tygodniem fizjoterapii do wyników osiągniętych kończynach zdrowych i w grupach kontrolnych zdrowych osób.

3.    Wartości sił reakcji podłoża pacjentów podczas wchodzenia po schodach były wyższe o 29%, a przy zejściu o 90 % w porównaniu ze staniem jednonóż. Wyniki te były zbliżone do wartości w grupach kontrolnych zdrowych osób.

Król R., Stopa M.; Mechaniczne właściwości tkanek powstających na podłożu wszczepionej powięzi szerokiej uda w miejsce ubytku chrząstki stawu kolanowego.; Chir. Narz. Ruchu 1992: 57 (1/3) 216-219.

Miltz A., Putz R.: Quantative morfology of the subchondral piąte. J. Anat. 1994.; 185: 103 -11.

Eckstein F., Tieschky M., Faber S. C., Flaubner M., Kołem FI., Englmeier K-H, Reiser M.. Effect of physical exercise on cartilage volume and thickness in vivo: MR imaging study. Radiology; 1998; 207; 243-248.

Armstrong C. G Barani A. S., Gardnem D. L.: In vitro measurement of articular cartilage deformations in the intact human hip joint under load J. Bonę Joint Surg. 1979.,61 A 744- 755.

Khalsa PS; Eisenberg SR; Compressive behavior of articular is not completely explained by proteoglycan osmotic pressure. Jurn. of biomechanics 1997 Jun; 30 (6), 589 -594.

O' Meara PM; The BASIC scence of meniscus repair. Ortopaedic review (Ortop Rev) 1993 Jun; 22 (6), 681 - 696.

Forst Fł. M; Joint anatomy, design, and arthroses; insights of the utah paradigm. Anatom. Rec 1999;. 255; 162 - 173.