13728 strona (461)

Ryc. 3-7. Oznaczanie minimalnej dawki rumieniowej (MED). Po rozpoczęciu naświetlania co 15 sekund należy przesunąć pasek, odsłaniając kolejny prostokątny otwór.

górnego limitu czasu, który dla większości obecnie produkowanych typów lamp wynosi 2 minuty.

2.    Uczucie palenia lub zluszczanie się skóry są znakiem, że użyta dawka była większa od MED. Należy wtedy zmniejszyć dawkę.

3.    Skuteczny zabieg nie powinien wywoływać widocznego złuszczania skóry ani opalenizny.

4.    Po wielu zabiegach u pacjenta może pojawić się niewielka opalenizna, lecz aby leczenie odniosło skutek, zmiana ta powinna ujawniać się stopniowo.

Odległość

1. Lampę najczęściej umieszcza się w odległości 60-75 cm od naświetlanej powierzchni skóry, tak aby promienie padały pod kątem 90°.

2.    Jeżeli przy zachowanej odległości 60-75 cm zmieni się kąt padania promieni, natężenie promieniowania ulegnie zmniejszeniu zgodnie z prawem cosinusów. Dzięki temu można nieznacznie zwiększyć dawkę (np. o 10%), by uzyskać zadowalający skutek terapeutyczny.

3.    Jeżeli lampa znajduje się bliżej skóry niż 60-75 cm. należy odpowiednio zmniejszyć dawkę promieniowania.

4.    Jeżeli odległość między lampą i skórą jest większa niż 60-75 cm. należy zastosować większe dawki.

Zalecany sposób postępowania w chorobach skóry

Zdaniem większości dermatologów w przypadku układowych chorób skóry należy naświetlać całą powierzchnię ciała, nawet wtedy, gdy choroba daje objawy miejscowe, np. w przebiegu łuszczycy. Zalecenia te uwarunkowane są ogólnoustrojo-wym charakterem wielu chorób skóry, w których zmiany skórne są tylko jednym z objawów.

Podczas naświetlania całej powierzchni ciała partie ciała szczególnie wrażliwe na promieniowanie należy osłaniać za pomocą wilgotnych płatków gazy przed zbytnim napromienieniem. Do obszarów nadwrażliwych zalicza się: męskie narządy płciowe, okolice sutka u kobiet i wypukłe partie ciała, takie jak nos, brzuch i pośladki, w zależności od ułożenia pacjenta (ryc. 3-8).

Filtry

1. Obszary naświetlane można pokrywać maściami, balsamami lub zwykłą białą wazeliną; spełniają one rolę filtrów przepuszczających jedynie promieniowanie o pożądanej długości fal. Filtry te odbijają fale o krótszej długości, wywołujące ru-

47