19526 PB170124

88

6

Klatka piersiowa

I

ZacM4|c« zapaleni* osierdzia

Ryc. 6 67 Zwapnienia o nierównym obrysie (strzałki) S4 położone na zarysie serca u tego pacjenta. Ruchomość osierdzia jest z tego powodu ograniczona (.serce pancerne").

| Powiększenie lewej komory serca

Ryć. 6.68 Obrys serca po stronie lewej pa wyraźnie powiększony, co wskazuje na powiększenie lewej komory serca spowodowane zwężeniem zastawki aortalnej w tynt przypadku.

powjffcs    •*we| komory serca

2aclskające zapalenie osierdzia: Zaciskające zapalenie osierdzia jest jednostką pozapalną. która charakteryzuje uę zwapnieniami w osierdziu, widocznymi szczególnie dobrze na obwodzie obrysu serca (ryc. 6.67).

Zwapnienia zastawkowe: Zwapnienia zastawek serca najlepiej widoczne są na zdjęciu bocznym klatki piersiowej i moż-oa je pnypisać do określonych zastawek (patrz ryc. 6.2b).

Powiększenie lewej komory serca: Powiększenie lewej komory serca powoduje nieprawidłowe, aczkolwiek łagodne uwypuklenie obrysu serca po stronie lewej w odcinku dolnym. Stan taki ma miejsce w przeroście lewej komory, jakt obserwuje się na przykład w przewlekłym nadciśnieniu tętniczym lub w zwężeniu zastawki aortal-ncj (ryc. 6.68) oraz w poszerzeniu lewej komory, nn przykład u pacjentów z niewydolnością zastawki uortalncj. lub w niewyrównunej niewydolności lewokomorowej spowodowanej często ciężką niewydolnością wieńcową. W nadciśnieniu tętniczym przerost lewej komory jest często związany z wydłużeniem luku aorty.

Powiększenie prawej komory serca: Powiększenie prawej komory serca objawia się wyrównaniem talii serca (spłaszczeniem naturalnej wklęsłości) lub wręcz uwypukleniem lewego obrysu serca w odcinku górnym. W tej lokalizacji tętnica płucna jest przemieszczona do góry i bocznie przez powiększoną prawą komorę. Powiększona pr«*a komora zajmuje przestrzeń zamostkową, co dobrze jest widoczne na zdjęciu bocznym (ryc. 6.69). Jeżeli komora jest pReruśntęta. lecz nie jest pow iększona jak w przypadku nadciśnienia płucnego spowodowanego zwłóknieniem płuc, tętnica płucna jest centralnie poszerzona. To daje typowy obraz „serca płucnego'" (corpulmonak){lyc. 6.75).

Tętniak lewej komory serca: Tętniak lewej komory serca może rozw inąć się jako powikłanie rozległego zawału mięśnia sercowego. Jest widoczny na zdjęciu w postaci dobrze odgraniczonego balonowatego uwypuklenia sylwetki serca (ryc. 6.70)

| Tftniah ściany serca

Rjc 6.70 Batonowate uwypuklenie obrysu WU po stronie lewej (strzałki) jest spowodowane tętniakiem ściany lewej komory serca, będącym powikłaniem rozległego zawału mięśnia sercowego.