22597 WP 1410098

Badanu podmiotowe i puzedahojowe

krwawieniem z układu pokarmowego

Tabela 5. Różnicowanie krwawienia płucnego z

Wywiad chorobowy i badanie fizykalne

Wygląd makroskopowy plwociny

Krwioplude (hemoptysis): iródlo krwawienia w dolnych drogach oddechowych

Krwioplude w czasie kaszlu i odkrztuszania, i po kaszlu

Bez nudności, wymiotów lub innych objawów gastrycznych

Przebyte lub aktualne choroby układu oddechowego

Możliwa nasilona duszność, a nawet asfiksja Zmiany osłuchowe nad płucami Pienista

Płynna lub skrzep Jasnoczerwona, różowa

Krwawienie z układu pokarmowego (hematemesis)

Często bez poprzedzającego kaszlu Nudności, wymioty, bóle brzucha

Przebyte lub aktywne choroby wątroby (np. marskość), żołądka (wrzody), przełyku (np. żylaki)

Asfiksja bardzo rzadko

Rzadko pienista Fusy kawy Czarną, brązowa

Badania laboratoryjne plwpdny

Zasadowe pH Neutrofile i makrofagi

Kwaśne pH

Domieszka cząstek pokarmu

Tabela 6. Przyczyny dolegliwości bólowych w klatce piersiowej

Ostry ból w klatce piersiowej

Ból Ze struktur mięśniowo--szkieletowych lub nerwów klatki piersiowej, rdzenia i pni nerwowych

Ęól wywodzący się z układu oddechowego

Uraz ściany klatki piersiowej lub mięśni międzyżebrowych, złamanie żebra pourazowe lub podczas kaszlu

Odma opłucnowa Zapalenie płuc i opłucnej

Przewlekle dolegliwości bólowe w klatce piersiowej

Neuralgia nerwów międzyżebrowych, naciek splotu barkowego przez zmiany nowotworowe Zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa szyjnego i piersiowego

Zespół mięśnia pochyłego przedniego

Dodatkowe żebro szyjne

Zapalenie odcinków chrzęstno-kostnych żeber

Naciek struktur ściany klatki piersiowej np. w pro-mienicy płuc, nowotworach, przerzutach do żeber

Półpasiec, pleurodynia Rak płuca

Zapalenie płuc i opłucnej Ropniak opłucnej Odma opłucnowa Guzy śródpiersia Zapalenie śródpiersia

Zawał mięśnia sercowego Tętniak rozwarstwiający aorty

Ból wywodzący się z serca, dużych naczyń

Bóle wieńcowe - choroba niedokrwienna Zapalenie mięśnia sercowego Zapalenie osierdzia Zwężenie zastawki aorty Kardiomiopatia przerostowa Wypadanie płatka zastawki dwudzielnej

Mieszane przyczyny kardio-* logiczno-pulmonologiczne Ból wywodzący się z układu pokarmowego i narządów ' nadbrzusza

Zatorowość płucna

Pęknięcie przełyku, kurcz przełyku

Ostre zapalenie trzustki

Kolka wątrobowa i zapalenie pęcherzyka żółciowego

Nadciśnienie płucne

Choroba refluksowa przełyku Zapalenie przełyku

Zespół żołądkowo-sercowy Roemheida Choroba wrzodowa żołądka

Choroby pęcherzyka żółciowego, wątroby lub śledziony Ropień podprzeponowy