39871 skanuj0061 (35)

230    Pediatria. Podręcznik dla studentów pielęgniarski J

Tabela 10.7. Zespoły chorobowe wywołane alergią pokarmową
Zespół chorobowy	Mechanizm	Objawy	Diagnostyka
Alergiczne eozynofilowe zapalenie przełyku	IgE iAub komórkowy	Wymioty, dysfagia, ból brzucha, zaburzenia snu	Wywiad, SPT, gastroskopia! z biopsją jelita, dieta elimi- * nacyjna
Alergiczne eozynofilowe zapalenie żołądka i jelita cienkiego	Jw.	Bóle brzucha, nudności, wymioty, utrata masy ciała	Jw.
Zapalenie okrężnicy spowodowane nietolerancją białek	Komórkowy	Krew w stolcu w pierwszych miesiącach życia	SPT negatywne, dieta eliminacyjna, biopsja jelita
Enteropatia w przebiegu nietolerancji białek pokarmowych	Komórkowy	Wymioty, biegunka, brak przyrostu masy ciała	Gastroskopia z biopsją 1 jelita, dieta

oskrzelową. Ostre objawy z układu oddechowego w przebiegu alergii pokar-j mowej mają charakter reakcji IgE-zależnych, natomiast przewlekłe objawy przebiegają zwykłe w mieszanym mechanizmie IgE-zależnym i komórkowym (Tabela 10.8).

Tabela 10.8. Choroby dotyczące układu oddechowego w przebiegu nadwrażliwości pokarmowej'

Jednostka chorobowa	Mechanizm	Objawy	Diagnostyka
Alergiczny nieżyt nosa	IgE-zależny	Świąd, zaczerwienienie spojówek, obrzęk błony śluzowej nosa. kichanie	Wywiad, dieta eliminacyjna, próba prowokacji
Astma	IgE-zależny i komórkowy	Kaszel, duszność, świsty	Jw.

Astma oskrzelowa wywołana przez alergeny pokarmowe

Astma nie jest częstym izolowanym objawem alergii pokarmowej, ale ostry skurcz oskrzeli pojawia się zwykle łącznie z reakcjami systemowymi nadwrażliwości pokarmowej. Pokarm jest czynnikiem wywołującym astmę przede wszystkim u dzieci poniżej 6. roku życia, u chorych z atopowym zapaleniem skóry, refluksem żołądkowo-przełykowym. Alergia pokarmowa może zwiększać nadreaktywność oskrzeli, zwłaszcza u chorych z astmą średnią i ciężką.

Do produktów najczęściej wywołujących objawy oddechowe należą: jajko, mleko, orzeszki ziemne, soja, ryby, owoce morza, nieco rzadziej dodatki do żywności: glutaminian i siarczyny, a także unoszące się w powietrzu cząsteczki pokarmów (np. ryby) emitowane w trakcie obróbki termicznej.