Nerkowa regulacja równowagi kwagowo*zaiidowej J 555
-bocznej. Większość (90%) transportu jonu HC03" odbywa się dzięki temu współ-transportowi.
e. Kanalik bliższy jest głównym miejscem powstawania kwasoty miareczkowej.
3. Charakterystyka przeciwtransportu Na*-H*.
a. Jest głównym mechanizmem odpowiedzialnym za resorpcję jonów Na* i wody w kanaliku bliższym.
b. Wspomaga resorpcję jonu HC03~ dzięki wydzielaniu H*.
c. Wspomaga aktywną resorpcję jonu Cl" dzięki współpracy z wymiennikiem Cl'--mrówczan.
d. Wytwarza gradient stężenia dla biernej resorpcji jonów Cl" (droga paracelularna) przez wspomaganie resorpcji HC03" i wody.
4. Obecność anhydrazy węglanowej w mikrokosmkach światła kanalika (rąbek szczoteczkowy) bliższego katalizuje reakcję rozpadu H2C03 na C02 i wodę.*
5. C02 dyfunduje z powrotem do komórki kanalika, gdzie pod wpływem anhydrazy węglanowej reaguje z wodą, w wyniku czego powstaje kwas węglowy. Jon HC03" powstający w wyniku dysocjacji H2C03 jest biernie resorbowany do krwi około-kanalikowej razem z czynnie transportowanym Na+. Jon H* powstający w wyniku dysocjacji H2C03 ulega sekrecji do światła kanalika w procesie opisanym wyżej.
6. Należy zauważyć, że jon Na+ dostarczony do okołokanalikowych naczyń włosowatych pochodzi z przesączu kłębuszkowego, podczas gdy HC03‘ transportowany do tych naczyń jest wytwarzany w komórkach kanalika bliższego.
7. Jon H* wydzielony przez nerkę, łączący się z jonem HC03" w świetle kanalika celem resorpcji HCOs_, NIE jest wliczany do puli kwasów wydalanych z moczem. Tak więc większość jonów H* wydzielanych przez nerkę służy resorpcji jonów HC03", a nie wydzielaniu jonów H+ (ryc. 37-1 i 37-2).
8. Nazywanie tego procesu resorpcją jest pewnym uproszczeniem, ponieważ jon HC03~ pojawiający się w okołokanalikowych naczyniach włosowatych nie jest tym samym jonem HC03", który uległ filtracji. Ponadto większa część jonów H\ które zostały wydzielone do światła kanalika, nie jest wydalana, lecz jest włączona w cząsteczkę wody i resorbowana.
9. Jony HC03" nie mają transportu maksymalnego w kanalikach nerkowych (Tm), ponieważ ich resorpcją zależy bezpośrednio od ilości resorbowanych jonów Na*.
Resorpcją w kanalikach dystalnych i zbiorczych
1. Pozostała ilość 10-15% przefiltrowanych jonów HC03~ jest resorbowana w kanalikach dalszych (gruby odcinek części wstępującej pętli Henlego) i zbiorczych (typ A komórek wtrąconych).
Wewnątrzkomórkowa anhydraza węglanowa znajduje się we wszystkich komórkach kanalików nerkowych, łacinie z ka-
Halłmnni --1___1___1:1__• _______■ nr i___Lit.______,
^ ^dalszymi tamtymi oraz kanalikami zbiorczymi. W kanaliku bliższym krętym enzym len obecny Jest także w Wonie