66639 P1080041 (3)

Rozstrzenie oskrzeli

Widoczny jest ograniczony obszar rozstrzeni oskrzeli w płocie dolnym płuco P'⁰' wego, wynik przebytego krztutco. W tej okolicy występują typowe, obrączko*⁰* cienie, dojące obraz plastra miodu (I) i zagęszczenia posmowote w kształcie szyⁿ tramwajowych (2).

I Rozstrzenie oskrzeli 01094 być trudne do zdiagnozowania na zdjęciu klatki I piersiowej, jeśli istnieje' podejrzenie, że właśnie ta patologia jest przyczyną za-I cienień na opisywanym zdjęciu, należy szukać na nim następujących cech cha-I rakterystycznych

I 1, Cienie obrączkowała. Są to okręgi osiągające średnicę do 1 cm. Mogą występo-I wad pojedynczo, jednak zwykle są zgrupowane, dając obraz „plastra miodu" lub „jaskółczych gniazd". Odzwierciedlają zmienione chorobowo oskrzela w płaszczyźnie osiowej.

I 2. Zagęszczenia pasmowe w ksziakie szyn tramwajowych. Poszukuje się ich w obwodowych częściach płuc. To dwa pasmowate zagęszczenia położone równolegle do siebie z widocznym między nimi przejaśnieniem. Często cienie o takim charakterze widać w okolicach prz)wnękowych na prawidłowym zdjęciu klatki piersiowej, jednak w takim przypadku są one cienkie jak w'łos. Zagęszczenia pasmowate, o których mowa, są grubsze i niekoniecznie położone w okolicach wnęk. Są obrazem zmienionych chorobowo oskrzeli widzianych z boku.

3.    Cienie rurkowate. To intensywnie wysycone denie szerokości do 8 mm. Odpowiadają widzianym z boku oskrzelom wypełnionym wydzieliną. Obraz ten jest rzadko spotykany, jednak zawsze sugeruje obecność rozstrzeni oskrzeli.

4.    Cienie w postaci „palców rękawiczki". Obraz zgrupowanych cieni rurkowatych, widzianych od przodu (stąd obrazowa nazwa).

Obecność którejkolwiek z opisanych zmian sugeruje rozpoznanie rozstrzeni oskrzeli. Brak zmian na zdjęciu RTG klatki piersiowej także nie wyklucza tego rozpoznania, ponieważ badaniem najbardziej czułym w łych przypadkach jest tomografia komputerowa klatki piersiowej.

Przyczyny rozstrzeni oskrzeli

Strukturalne - zespól Korłegenera, niedrożność oskrzela, np. w przebiegu nowotworu, aspiracji dała obcego

Infekcyjne - krztusiec lub odro w dzieciństwie, gruźlica, zapalenie płuc o innym podłożu

Immunologiczne, np. hipogommoglobulinemia, alergiczna ospergilłozo płucna Metaboliczne* np. zwłóknienie torbielowate (mukowiscydoio)

Idiopatyczne__