img004 (55)

img004 (55)



I

CMSRURG3A G^rKOl-OGJCZrJA

__


r.


nowy SPN o średnicy 8-30 mm stwierdzony na radiogramie lub tomogramie komputerowym klatki piersiowej

W$£g$

V

dalsze badania nie są konieczne.

„l v !\

czy jest obecne zwapnienie

chyba że SPN składa się

. ■ : - . •

typowe dla zmian niezłośliwych

tak _

wyłącznie z zagęszczeń typu

•v '

albo zmiana jest stabilna

mlecznego szkła - wówczas

przez 2 lata?

należy rozważyć wydłużenie corocznych badań kontrolnych

1 > VI* . ‘ •

łmW l

me


mk


jeśli to możliwe, ustal rozpoznanie za pomocą biopsji;

rozważ radioterapię lub obserwuj do pojawienia się objawów i w razie potrzeby

nie

^ ■ • -

czy ryzyko okolooperacyjne jest akceptowalne?

Ryc. 1. Zalecany algorytm postępowania u chorych z pojedynczym guzkiem w płucu o średnicy 8-30 mm. Na podstawie; Ost D. i wsp.: Clinical practice: the solitary pulmonary nodule. N. Engl. J. Med., 2003; 348: 2535-2542


z użyciem środka kontrastującego;

cy >8-10 mm, którzy są kandydatami do leczenia

26

MEDYCYNA PRAKTYCZNA - CHIRURGIA 4/2008


radykalnego, obserwacja z wykorzystaniem seryjnie wykonywanej TK jest dopuszczalną strategią postępowania w następujących okolicznościach:

1)    prawdopodobieństwo kliniczne nowotworu złośliwego jest bardzo małe (<5%);

2)    prawdopodobieństwo kliniczne jest małe (< 30-40%) i zmiana nie jest hipermetabolicz-na w FDG-PET lub nie wykazuje wzmocnienia > 15 jednostek Hounsfielda w dynamicznej TK

3)    wynik biopsji igłowej jest ujemny, a zmiana nie jest hipermetaboliczna w FDG-PET;

4)    w pełni poinformowany chory preferuje takie wyczekujące postępowanie. [2C]

13.    Sugerujemy, aby u chorych z nieokreślonym SPN o średnicy >8-10 mm, którzy są poddawani obserwacji, powtórzyć TK przynajmniej po upływie 3, 6, 12 i 24 miesięcy. [2C]

14.    U chorych z nieokreślonym SPN o średni-


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
img004 (55) I CMSRURG3A G^rKOl-OGJCZrJA __r. nowy SPN o średnicy 8-30 mm stwierdzony na radiogramie
img005 (57) CHOiRURGIA GWKOLOGICZftiA nowy guzek o średnicy 58 mm s&TCS r t ■: fc* $ *::Ź kn -:ń
Untitled Scanned 22 (2) . dq - średnica miarodajna, w mm, obliczana na podstawie krzywej uziamienia
zad inżynieria 8 V 1997.02.14. Zestav/ 2. 1. Poziomym rurociągiem o długości 6 m i średnicy 30 mm po
Zad. 1.21 Do trzech połączonych otwartych naczyń o średnicach d, = 30 mm, d2 = 50 mm i d3 = 60 mm, z
zad inżynieria 8 y 1997.02.5 4. ? Zestaw 2. 1.    Poziomym rurociągiem o długości 6 m
DSC07977 ❖Cząstki o większej średnicy bardzo szybko opadną na ziemię lub zostaną zatrzyman
zad inżynieria 8 1.    Poziomym rurociągiem o długości 6 m i średnicy 30 mm połączony
SAVE1226 kach o średnicy ~45 mm i średnicy ~55 mm. Następnie należy odchyl końce przewodu o odpowied
SAVE1226 kach o średnicy ~45 mm i średnicy ~55 mm. Następnie należy odchyl końce przewodu o odpowied
17460 SAVE1226 kach o średnicy ~45 mm i średnicy ~55 mm. Następnie należy odchyl końce przewodu o od
DSC55 (2) Dramat religijny i Świecki w wiekach Średnich ltt ■(pierwszy, drugi, trzeci diabeł, lub p
ScanImage063 130 Ryc. 55. Ziemie liwskie i estońskie we wczesnym średniowieczu (H. Moora, 1952, 1956

więcej podobnych podstron