304 (31)

Klasyfikacja Blacka nie rozpoznaje zmian kwalifikujących się do remineralizacji (zaawansowanie w stadium 0) i z powodu braku materiałów adhezyjnych zmian w stadium 1. Nie obejmuje również próchnicy korzenia, a zmiany przyszyjkowe w rejonie stycznym zalicza do ubytków klasy II (zęby boczne) i III (zęby przednie).

Diagnoza i leczenie zmian próchnicowych wg klasyfikacji Mounta i Hume’a w modyfikacji Lasfarguesa,

Kaleka i Louisa z rozszerzonym omówieniem

Zmiany zlokalizowane w miejscu 1

Miejsce 1 stanowią zmiany próchnicowe powstające w zagłębieniach na powierzchni żującej zębów bocznych i w zagłębieniach na powierzchniach podniebiennych zębów przednich lub powierzchniach policzkowych i podniebiennych zębów trzonowych. Postępowanie terapeutyczne uzależnione jest od zaawansowania zmiany.

Miejsce/Stadium 1.0 (Si/Sta 1.0)

Rozpoznanie: oparte na stwierdzeniu zdemineralizowanego szkliwa na dnie lub(i) wzdłuż dołków i bruzd na powierzchni żującej oraz w dołkach na powierzchniach policzkowych i podniebiennych po osuszeniu strumieniem powietrza; nie ma wykrywalnego wizualnie ubytku szkliwa; na zdjęciu rentgenowskim skrzydłowo-zgry-zowym nie obserwuje się przepuszczalności dla promieniowania przy połączeni* szkliwno-zębinowym lub w zakresie zębiny.

Leczenie: remineralizacyjne - nieinwazyjne; zastosowanie lakieru fluorkowego albo, gdy ząb wyrżnął się niedawno i można uzyskać suchość pola operacyjnego, laku szczelinowego (tablica 11 na wklejce).

Rozpoznanie kliniczne wczesnych zmian próchnicowych w obrębie bruzd i zagłębień jest trudne z powodu ich rozwoju na ścianach, które są trudno dostępne do oceny wizualnej. Dlatego też, gdy klinicznie i radiologicznie nie stwierdza się zmian próchnicowych, system bruzd może być chroniony przed kariogennym środowiskiem jamy ustnej za pomocą laków szczelinowych (fissure sealant). W niektórych przypadkach przed zalakowaniem wykonuje się poszerzenie bruzdy i taki zabieg określany jest jako poszerzone lakowanie.

Kiedy stwierdza się próchnicę obejmującą część bruzdy, usuwa się zmienione tkanki i ubytek wypełnia kompozytem, a na pozostałe bruzdy nakłada się lak szcwj linowy. Jest to tzw. wypełnienie zapobiegawcze (preventive resin restoration -Ą PRR; sealant restoration). Innym sposobem jest odbudowa utraconych tkanek amalgamatem i wówczas należy podjąć decyzję o włączeniu innych bruzd do zarjnd ubytku.

Miejsce/Stadium 1.1 (Si/Sta 1.1)

Rozpoznanie: nieprzeziemość lub podpowierzchniowe przebarwienie zauważse bez uprzedniego osuszenia szkliwa z powodu występowania mikroubytku; zdjeck

304