30 (566)

NEUROPSYCHOLOGIA

ołowianoszarej. Pacjentka powiedziała nam, że podczas napadów oddawała mocz. Nie było drgawek, język nie był pogryziony. Nigdy nie uważała, że widziana przez nią zjawa jest rzeczywistą osobą.

Kiedy pacjentka przestała pracować w kuchni, nadał miewała napady, podczas których odczuwała przykry zapach, lecz nie było już zjawy. Podczas sekcji zwłok znaleziono guz „wielkości mandarynki” w przedniej części płata skroniowego.

Niektóre napady częściowe mogą powodować nagłą zmianę stanu emocjonalnego, zwykle w postaci lęku.

Podczas napadów padaczki skroniowej mogą występować zaburzenia procesów pamięci i myślenia.

Na zakończenie warto wspomnieć, że na ogół po prostych objawach występują objawy bardziej złożone, albo oba te rodzaje równo

cześnie. Padaczkę związaną z patologią płata skroniowego omówiono bardziej szczegółowo w rozdziale 5.

Napady częściowe niekiedy mogą się rozwinąć w napady uogólnione (ryc. 3.16).

Napady jednostronne

Przy tego typu zaburzeniu wyładowanie obejmuje wprawdzie duży obszar, lecz ogranicza się do jednej półkuli mózgu i przejawia się w postaci zjawisk klinicznych po przeciwległej (kontralateralnej) stronie ciała. Nadmierne wyładowanie neuronalne powodujące napad może powstawać w układzie centrencefalicznym (centrencephalon), skąd rozprzestrzenia się wyłącznie lub głównie na jedną półkulę mózgu. Wyładowanie może też mieć źródło w jakiejś okolicy w korze mózgowej jednej półkuli - wówczas rozprzestrzenia się do układu centrencefalicz-nego, skąd z kolei rzutuje na całą tę półkulę mózgu.

Rycina 3.16. Ognisko w płacie skroniowym będące źródłem uogólnionych napadów padaczkowych

Takie napady jednostronne uważa się za jednostkę odrębną od napadów częściowych dlatego, że w takich przypadkach w okresach między napadami nie ma objawów klinicznych, ani też cech zapisu EEG wskazujących na zlokalizowane uszkodzenie mózgu. Ponadto, napady jednostronne mogą występować naprzemiennie, raz po jednej, raz po drugiej stronie ciała, nie tylko przy kolejnych atakach, ale nawet podczas tego samego napadu. Podobnie jak w przypadku napadów uogólnionych, napady jednostronne podzielono na podtypy na podstawie symptomatologii.