31 (468)

: : biodro

CT Amputacja na~poziomie^: trzonu kości udowej; daje- ' gorszewyniki funkcjonalne niż zabiegi poniżej stawu kólanowego.^Utrata mięśni i stawów w połączeniu z ciężarem protezy stanowi znaczne ograniczenie.i .. zwiększa wydatek energetyczny pacjenta (mniejsze• szanse na pomyślną rehabilitację) [3,4]. Jej przewagą Jest znacznie lepsze odżywienie kikuta [6j. Obecnie zaleca się odjęcie na wysokości około 13 cm powyżej szczeliny stawu kolanowego. Jest to

wystarczająca długość by zamontować ......

nowoczesnąprotezę wyposażoną w staw^- * kolanowy [lj. Amputacje na wyższych poziomach powikłane są przykurczeniami zgięciowo odwiedzeniowymi wynikającymi z zaburzenia równowagi mięśniowej [6]...................

- O Planowe wyłuszćzenia w obrębie stawu -biodrowego należą do rzadkości, stosowane są praktycznie tylko ze wskazań onkologicznych i przy bardzo rozległych urazach [1,6]. Nawet w takich

przypadkach należy dążyć do......

przygotowania kikuta do protezy, do czego wykorzystuje się obszerny płat tylny oparty;: na mięśniu pośladkowym wielkim [1], Do odtworzenia kończyny stosuje się protezę ... typu kanadyjskiego - posiadającą, prócz..... stawu kolanowego, staw biodrowy [5,6,7],

G Najczęściej kikut po amputacji bandażuje śię^; " bandażem elastycznym delikatnie Uciskającym,, który zapobiega opuchllźnle pooperacyjnej umożliwiając-lepsze ukrwieme i szybsze gojenie się rany., rzżz.-.¹—--.-.zzze

□    W pierwszych dniach po amputacji stosuje się dren— r.:-;:::r;:.ulatwiający odpływ.nadmiaru płynówz-klkutąp=zzz-r--^—“

□    -W niektórych ośrodkach rehabilitacji stosuje słf==d==i

twarde, gipsowe; lejki pooperacyjne w celu szybkiego"—^-—:-' kształtowania kikuta. Gipsowy opatrunek pozostawia .......się na kikucie na:okres około dwóch tygodni. .

□    W innych ośrodkach używa się elastycznych" silikonowych pończoch nawijanych na kikut.

Pończocha silikonowa daje się łatwo zakładać, : . zdejmować i dezynfekować, pozostawiona na kikucie

:: —-sta le-go-u ciska.- ■; ----- Urittzz—

□: W latach 70-tych w Konstancinie. .podjęto natychmiastowe ----rr. :;±rr.protezoWahie~po:^:amputacji. Jeszcze na stole operacyjnym pacjent zakładaną miał protezę tymczasową, na której mógł ćwiczyć już następnego dnia. Z powodu częstych'

. infekcji pooperacyjnych technika ta.....

nie przyjęła śię

□ Jest bardzo ważne, aby osoby

zagrożone amputacją, na długo zanim ona nastąpi uzyskały wszelkie informacje dotyczące ryzyka operacji i jej konsekwencji. Nieświadomość i niewiedza potęgują lęk, pogłębiają, rozpacz i opróżniają tylko proces psychicznej i fizycznej renabilifaćji.

^: D^T Niezależnie ód stanu ogólnego pacjenta oraz jego wieku po przejściu amputacji powinien on podjąć' rehabilitację pod okiem lekarza śpecjallsty l terapeuty.

□ Celem leczenia jest utrzymywać pacjenta w dobrej kondycji i przygotować do wysiłku związanego z dalszą terapią i nauką chodzenia. Ważne tu mogą być ćwiczenia izometryczne pozwalające utrzymywać odpowiednie napięcie mięśni, pierwsze ćwiczenia z - powodzeniem można.wykonywać leżąc w.łóżku.

c-_______Kolejnym etapem ćwiczeń.jest nauka chodzenia o

.. ....jednej nodze się przy pomocy balkoniku lub o dwóch.

4