52 (256)

Stosowane zabiegi

Pacjent powinien prowadzić spokojny tryb życia, stosować umiarkowany wysiłek fizyczny (bez przeciążenia), odżywiać się skromnie, spożywać proste pokarmy i unikać nadmiaru soli. Zabrania się palenia tytoniu i używania alkoholu. Należy zapobiegać obstrukcji.

Stwardnienie tętnic zasadniczo nie wymaga stosowania fizjoterapii. W przypadkach ciężkich stosuje się ćwiczenia Burgera (patrz choroba Burgera).

Chorzy z miażdżycą wymagający masażu i ćwiczeń z powodu innego niedomagania muszą być traktowani z wielką ostrożnością. Oczywiście w lekkich przypadkach możliwość wyrządzenia szkody jest mała, ale zawsze należy pamiętać:

•    warunkiem niezbędnym do wykonywania masażu jest występowanie reakcji na masaż ze strony naczyń krwionośnych,

•    nie wolno doprowadzać do przeciążenia organizmu,

•    nie wolno powodować wzrostu ciśnienia krwi,

•    nie wolno stosować technik mocnych (zwłaszcza ugniatań), jak również technik rozgrzewających (roz-cierań).

W masażu wszędzie tam, gdzie jest to możliwe, należy decydować się na postępowanie segmentame.

2.1.2. ZAKRZEPOWO - ZAROSTOWE ZAPALENIE NACZYŃ

(CHOROBA BURGERA)

(THROMBANGHTIS OBUTERANS)

Jest to choroba tętnic atakująca zwykle kończyny dolne. Przyczyna choroby nie jest znana. Uważa się, że znaczną rolę odgrywa czynnik dziedziczny. Prawie zawsze choroba wystę*

puje u mężczyzn. Wydaje się, że pozostaje ona w związku z paleniem tytoniu. Substancje zawarte w tytoniu powodują uszkodzenie ścian tętnic u pewnych osób wykazujących nadwrażliwość na tę substancję. Czyni to ścianę tętnicy podatną na zakażenie pewnymi bliżej nieznanymi bakteriami.

W odróżnieniu od miażdżycy, która atakuje naczynia na całej długości, w zakrzepowo - zarostowym zapaleniu tętnic zmiany występujątylko w pewnych odcinkach. Choroba obejmuje wszystkie trzy warstwy ściany tętniczej, które zostają objęte procesem zapalnym. Zapalenie błony wewnętrznej powoduje powstawanie zakrzepów, które mogązamknąć światło naczynia i doprowadzić do jego całkowitego zwyrodnienia. Często proces chorobowy rozszerza się również na przylegającą żyłę i nerw. Ucisk na nerwy naczynioruchowe może powodować skurcz tętnic.

Na początku choroby obserwuje się uczucie ziębnięcia stóp. Mogą występować objawy naczynioruchowe (jak w chorobie Raynauda). W dalszym ciągu nad powierzchownymi żyłami mogąpojawiać się czerwone, bolesne plamki, podobnie jak w zakrzepowym zapaleniu żył. Do głównych objawów należy chromanie przestankowe. Chromanie przestankowe polega na pojawianiu się podczas chodzenia bólu w łydkach lub stopach, który zmusza chorego do zatrzymania się. W czasie odpoczynku ból ustępuje. Przyczyną bólu jest niedokrwienie kończyn. W miarę postępu choroby ból się nasila, występuje wcześniej przy wysiłku i wolniej znika przy odpoczynku.

W trakcie dalszego rozwoju choroby w kończynach dolnych pojawiają się zmiany troficzne, a następnie zgorzel zmuszająca do amputacji kończyny. Ból towarzyszący zgorzeli jast bardzo silny.

Choroba ma charakter postępujący, choć mogą występować okresy remisji.

107