55 (256)

¹

Kinezyterapia

We wszystkich okresach choroby usprawnienie powinno uwzględniać:

•    oddziaływanie na psychikę chorego,

•    przywrócenie sprawności krążenia w mięśniach kończyn dolnych,

•    działanie adaptacyjne (możliwość wykonania tych samych ćwiczeń przy mniejszym zużyciu tlenu),

•    działanie funkcjonalne (możliwość wykonywania czynności życiowych).

W leczeniu zachowawczym u chorych w I, II i III okresie choroby stosuje się:

•    Ćwiczenia ułożeniowe typu Burgera. W pozycji leżącej tyłem pacjent unosi nogę pod kątem 45° i utrzymuje w tej pozycji przez 2-3 min, następnie opuszcza nogę w dół (poniżej poziomu ciała) na okres 2-3 min (do wystąpienia zaczerwienienia). Następnie układa nogę poziomo na okres 2-3 min (do uzyskania normalnej barwy skóry). Ćwiczenia prowadzi się, powtarzając cykl 3-5 razy, 2-3 razy dziennie.

•    Ćwiczenia wg Ratschowa. W pozycji leżącej tyłem pacjent unosi nogi pod kątem 90° proste w stawachkolanowych. Stopy mogą wykonywać ruchy zgięcia i wyprostu. Taką pozycję utrzymujemy aż do wystąpienia bólu lub zmęczenia (okoł 2 min). Następnie pacjent opuszcza nogi poniżej poziomu i wytrzymuje aż do zaczerwienienia, po czym układa w pozycji poziomej (odpoczynek) na okres 2-3 min. Taki cykl powtarzamy 3-10 razy dziennie.

•    W pozycji stojącej wspięcie na palce i na pięty (20 - 30 razy na min).

•    W leżeniu na plecach ruchy imitujące jazdę na rowerze (2-3 min).

•    Wchodzenie na schody, zaczynając od kilku stopni z wypoczynkiem 1 - 2 min.

•    Pływanie w ciepłej wodzie (tylko jeżeli nie ma zgorzeli i martwicy).

•    Trening marszowy z ustaleniem szybkości marszu, długości trasy i czasu wypoczynku.

Leczenie operacyjne

W zależności od stanu chorobowego pacjenta stosuje się trzy rodzaje operacji:

1.    Operacie odtwórcze tętnic

Jeżeli operacja jest wykonywana w I lub II okresie choroby, można wykonywać masaż jak w fazie drugiej postępowania klasycznego, dostosowując postępowanie do okresu choroby. Należy omijać okolicę miejsca operowanego do czasu zagojenia się rany.

Do ćwiczeń przystępuje się w 24 godziny po zabiegu stosując:

•    ćwiczenia oddechowe,

•    ćwiczenia czynne stóp i rąk oraz połączenie tych ruchów z pogłębionym oddechem,

•    w miarę możliwości wprowadza się ćwiczenia czynne podudzi.

2.    Sympatektomia

Po operacjach usuwających lędźwiowy zwój współczul-ny prowadzi się szybką pionizację. Chory może rozpocząć chodzenie w 24 godziny po zabiegu.

Jeżeli operacja jest wykonywana w I lub II okresie choroby, można wykonywać masaż jak w fazie drugiej postępowania klasycznego, dostosowując postępowanie do okresu choroby.

113