68 (180)

Po uszkodzeniu pojedynczego nerwu obwodowego nie dochodzi - lub dochodzi tylko w nieznacznym stopniu - do pogorszenia czucia głębokiego, a utrata czucia epikrytycznego jest zawsze mniej rozległa niż protopatycznego.

Anestezją wywołana uszkodzeniem dróg w rdzeniu kre-

Włókna przewodzące wszystkie powyższe rodzaje czucia dochodzą do rdzenia poprzez tylne korzonki nerwowe i zostaj ąrozmieszczone w różnych drogach wstępuj ących. Ogólnie mówiąc, istniejątrzy główne drogi idące do góry w kierunku mózgu:

1.    pęczki smukły i klinowaty - przewodzące pobudzenie czucia mięśniowego i stawowego oraz czucia dyskryminacyjnego (różnicującego), tzn. takiego, które pozwala bliżej określić dotykany przedmiot;

2.    drogi rdzeniowo-wzgórzowe, przednia i boczna, przewodzące czucie bólu i temperatury oraz prymitywne czucie dotyku i ucisku;

3.    droga rdzeniowo-wzgórzowa tylna, przewodząca pobudzenie związane z utrzymywaniem koordynacj i i równowagi (np. niektóre rodzaje czucia mięśniowego). Jeśli wszystkie te drogi ulegają zniszczeniu, to poniżej

poziomu uszkodzenia powstanie całkowita anestezja. Jeżeli doszło do utraty jakiejś szczególnej postaci czucia, podczas gdy inne jego rodzaje pozostają nietknięte, mówimy o znieczuleniu rozszczepionym.

Parestezja - oznacza nienormalne, spaczone czucie. Nerwy doprowadzające przewodzą fałszywe wrażenia, takie jak: czucie chodzenia po wacie, siedzenie na szpilkach itp.

Parestezje spowodowane są częściowym uszkodzeniem nerwów lub dróg nerwowych. To ostatnie uszkodzenie może także spowodować osłabienie lub opóźnienie czucia.

Hiperestezja (przeczulica) - Termin ten oznacza stan nadmiernej wrażliwości na bodźce spowodowany podrażnieniem nerwów.

1.7.    ATAKSJA (BEZŁAD, NIEZBORNOŚĆ)

Niezborność można określić jako patologiczny brak koordynacji. Jest ona spowodowana uszkodzeniem dróg doprowadzających, pomimo że przejawia się zakłóceniami ruchu. Niezborność wynika głównie z utraty czucia mięśniowego i stawowego, przez co mózg lub móżdżek nie mogą koordynować ruchów ciała.

1.8.    ZMIANY ELEKTRYCZNE

W chorobach górnego neuronu czuciowego reakcje elektryczne są normalne.

W uszkodzeniu dolnego neuronu ruchowego spotyka się stan zwany elektrycznym odczynem zwyrodnienia. Cechą charakterystyczną tego odczynu jest - w początkowej fazie -zwiększenie pobudliwości na prąd galwaniczny i prąd typu faradycznego lub faradyczny. Po krótkim czasie następuje osłabienie reakcji na prąd faradyczny, natomiast nasila się odpowiedź na prąd galwaniczny. W końcu prąd faradyczny nie wywołuje żadnej reakcji, natomiast odpowiedź na prąd galwaniczny utrzymuje się (jeżeli nie zdegenerował się sam mięsień lub dopóki to nie nastąpi).

1.9.    ZNIEKSZTAŁCENIE

c

s

Następstwem chorób nerwowych mogą być zniekształcenia wywołane przez przykurcze.

W uszkodzeniach dolnego neuronu ruchowego są one spowodowane brakiem oporu w stosunku do pociągania wy-

141