58 (226)

czesne. Głaskania można wykonywać zarówno dosercowo, jak i odsercowo. Należy również doprowadzić do poprawy krążenia w okolicy nosa i uszu.

UWAGA!

Jeżeli palce objęte są procesem martwiczym, masaż rozpoczynamy od śródręcza.

Drugi sposób - segmentamy - polega na wykonywaniu zabiegów wg schematu omówionego w książce pt. „Masaż segmentamy”, wyd. II, str. 150 („Masaż w chorobach naczyń obwodowych kończyn górnych”).

Kinezyterapia

Ćwiczenia powinny być prowadzone w pozycji leżącej lub stojącej celem uniknięcia napięć mięśni kończyn dolnych. Stosuje się:

•    Ćwiczenia czynne w stawach barkowych, łokciowych i nadgarstkowych (20 - 30 powtórzeń rozłożonych na cały dzień).

•    Ćwiczenia ręki i palców (zaciskanie palców w pięści i szerokie odwodzenie z wyprostem palców).

•    Ćwiczenia ułożeniowe kończyn górnych wg ćwiczeń Burgera. Rozpoczynamy w pozycj i leżenia tyłem na wąskiej kozetce. Pacjent unosi ręce w górę na odpowiedni okres czasu, następnie opuszcza je w dół (poza łóżko), po czym układa na łóżku, czyli w ułożeniu poziomym. Cykl takich ćwiczeń należy powtarzać 3 do 4 razy dziennie.

•    Ćwiczenia ogólnousprawniające.

•    Gry i zabawy ruchowe uwzględniające mchy kończyn górnych.

•    Terapię zajęciową (robótki ręczne).

2.1.4. SAMOISTNA SINICA KOŃCZYN

(ACROCYANOSIS; ERYTHROCYANOSIS)

Zmiany chorobowe znajdująsię najczęściej na kostkach, piętach, nadgarstkach i grzbiecie dłoni, czasem na uszach, a nawet nanosie. Palce, zarówno nóg, jak i rąk, sąz reguły wolne. Miejsca zajęte są stale sinopurpurowe, chłodne i spocone.

Przyczyna tych zmian nie jest znana. Zwykle przypisuje się je „złemu krążeniu”. Ponieważ jednak choroba występuje u dzieci i młodych kobiet, u których nie stwierdza się innych objawów „złego krążenia”, możliwe, że stanowi ona odmianę choroby Raynauda o słabym nasileniu, w której chłód powoduje skurcz mięśniówki ściany tętniczej. Następstwem tego jest późniejsze przekrwienie. Choroba nasila się w okresie pokwi-tania i łagodnieje po 20 roku życia.

Rozpoznanie ustala się na podstawie:

•    stwierdzenia zlewnego zasinienia rąk, niekiedy nóg, bez tworzenia się owrzodzeń i zaników,

•    nasilenia się zmian w niskiej temperaturze,

•    występowania choroby u młodych dziewcząt i kobiet,

•    naczynioruchowego charakteru zaburzeń.

Rokowanie w samorodnej sinicy kończyn jest dobre. Nasilenie zmian barwy skóry zmniejsza się z biegiem lat, a często ustępuje całkowicie podczas ciąży.

Stosowane zabiegi

Pacjent powinien uprawiać aktywne ćwiczenia na świeżym powietrzu. Należy się ciepło ubierać, jednak unikać ciasnej odzieży.

Intensywność leczenia oraz dobór zabiegów zależy od zaawansowania choroby i nasilenia objawów. Technika stoso-

119