8 (5)

469

/irusy jako czynnik etiologiczny schorzeń przenoszonych drogą płciową

odne stale się zmniejsza i jest obecnie ewielka. Nadal jeszcze największą liczbę torych stanowią mężczyźni homo- i bise-;uaini; liczba chorych kobiet powoli, lecz ale rośnie. Około 30% chorych kobiet zo-ało zakażonych przez mężczyzn podczas mtaktu płciowego. Liczba mężczyzn za-żonych przez stosunek z chorą kobietą jest uiejsza. W dużych miastach (np. w Berli-e) liczbę ciężarnych HIV-dodatnich sza-je się na 0,5%. AIDS jest zatem najczę-iej występującym schorzeniem przenośnym drogą płciową. Również w RFN szło ono poza kręgi grup ryzyka i szerzy w populacji heteroseksualnej. Schorze-: to szybko rozprzestrzenia się w Afryce, zie przypuszczalnie jest znane dopiero od ica lat siedemdziesiątych. Stosunek licz-chorych mężczyzn do chorych kobiet nosi 1:1. W Nairobii prawie 90% prosty-;k jest zakażonych HIV. W grupie wy-nych ciężarnych w Nairobii 2% stano-i przypadki HIV-dodatnie.

raz kliniczny

)roba przebiega w 4 stadiach. Dotąd aak nie wiadomo jeszcze, czy wszyscy ażeni po jednakowo długim czasie do-dzą do IV stadium. Zakaźność istnieje wszystkich 4 stadiach i wzrasta w prze-m choroby.

v    j

Stadium I: ostry początek w 2-3 tygod-

po zakażeniu, mniej więcej u 20% cho-

t przebiega z objawami grypowymi; po-

ae do mononukleozy.

itadium II: infekcja przebiega bezobja-

vo.

itadium III: uogólniona limfadenopa-Drzebiegająca z powiększeniem węzłów nnych również poza pachwinowymi, tadium IV: AIDS pełnoobjawowy. tępują objawy ogólne: utrata masy cia-,orączka, często długotrwałe biegunki, hienie, senność i spadek aktywności owej. Choroba przebiega z uszkodze-i o. u. n. i nerwów obwodowych o), występują zakażenia oportunistycz-izczególnie często zapalenie płuc wydane przez Pneumocystis carinii, to-lazmoza, zakażenia drożdżakowe, ropne zapalenia skóry, cytomegalia, herpes necrońcans itp. Na końcu dochodzi do rozwoju nowotworów złośliwych, takich jak mięsak Kaposiego (sarcoma Kaposi) i chłoniak złośliwy (lymphoma malignum).

Leczenie

Leczenie jest jak dotąd tylko objawowe, dlatego stosuje się je dopiero w III i IV stadium. W istocie chodzi o zwalczanie zakażeń oportunistycznych i zmniejszenie replikacji wirusów.

Inne zakażenia wirusowe

Inne zakażenia wirusowe, np. cytomegalia oraz zapalenie wątroby B i C, są przenoszone często, choć nie zawsze, podczas stosunków płciowych.

Zakażenie wirusem cytomegalii

Cytomegalia przebiega z nieswoistymi objawami chorobowymi. Jest chorobą zakaźną mającą znaczenie tylko podczas ciąży. Z pełnoobjawowym zakażeniem wirusem cytomegalii trzeba się liczyć u 10% wszystkich ciężarnych. 50-60% dorosłych przebyło zakażenie. Podczas ciąży jedynie pierwotne zakażenie jest czynnikiem ryzyka dla zarodka i płodu. Tylko 10% płodów zachorowuje. W przypadkach nawrotowego zakażenia wirusem cytomegalii u ciężarnych ryzyko zakażenia zarodka i płodu jest mniejsze niż 1%. Podobnie jak w innych zakażeniach wirusem Herpes wirus cytomegalii często nie jest usuwany z organizmu i przeżywa w węzłach chłonnych.

Zapalenie wątroby (ihepatitis) B i C

Hepatitis B i C jest wywoływana przez względnie labilne wirusy DNA. Do zakażenia dochodzi przez krew, środki krwiopochodne lub podczas kontaktu płciowego.