dsc00092 (13)

■ Badania serologiczne są podstawą do rozpoznania konfliktu serologicznego w przypadku istnienia niezgodności serologicznej (incompatibilitas serologica) między partnerami.

W Polsce stosowane są trzy odczyny:

>    enzymatyczny (głównie papaino wy) dość czuły, miano jest zazwyczaj większe o 2-3 rozcieńczenia niż w oznaczeniach innymi metodami.

>    pośredni test antyglobulinowy (Coombsa) /POC/ pozwala wykryć wszystkie przeciwciała mogące być przyczyną choroby hemolitycznej - wadą tego odczynu jest to, że jest niezbyt czuły.

>    koloidowy jest odczynem mało czułym, ale przydatnym w diagnostyce przeciwciał anty Kell.

4. USG (co około 4 tygodnie): obraz choroby hemolitycznej:

*    powiększenie wątroby płodu - hepatomegalia

*    pogrubienie łożyska - hiperplacentoza; niedojrzałość łożyska (1° w skali Grannuma)

*    kardiomegalia - powiększenie obu przedsionków i komór

*    przesięki do jam ciała

*    poszerzenie światła żyły pępowinowej (>10 mm w III trymestrze)

*    obrzęk tkanki podskórnej (>0,5 cm)

l DIAGNOSTYKA INWAZYJNA

Rozszerzenie diagnostyki o metody inwazyjne - wskazania: OWP niezależnie od miana p.ciał w obecnej ciąży; miano przeciwciał >1/16; niskie miano przy cechach choroby hemolitycznej w USG: