DSC00624 (6)

ftego sposobu jest porażenie przebiegające | podkli-Wym uszkodzeniem nerwu słuchowego. W wp wypadło wyborze decyduje osobiste doświadczenie lekarza. [Leczenie należy podejmować w najwcześniejszym okresie (choroby. Czas podawania sterydów zależy od uzyskanego efektu. Zawsze należy się liczyć i pamiętać o niekorzystnych ich działaniach ubocznych i przeciwwskazaniach. Rozpoczęcie leczenia sterydami w późnym okresie choroby na ogół mija się z celem.

Dla ułatwienia przewodzenia nerwowego stosuje się Niva-linę (lek z grupy parasympaty kom i mety ków). Lek podaje się podskórnię lub domięśniowo I raz dziennie przez około 20-40 dni. U dzieci rozpoczynamy od najmniejszej dawki 1-2 mg obserwując reakcję i stopniowo zwiększając dawkę, u dzieci poniżej 5 r.ż. do 5 mg, u dzieci w 12 r.ż. i powyżej do 10 mg.

Szereg leków takich jak aspiryna, preparaty wapniowe, witamina C, rutina (Rutinoscorbin) ma znaczenie pomocni czc. Mają one zmniejszać zastój żyluy, korzystnie wpływać na przepuszczalność naczyń, przez co zmniejszać obrzęk w obrębie kanału kostnego nerwu twarzowego.

W przedłużających się porażeniach stosujemy leki poprawiające ukrwienie jak Cavinlon i/Cinnarizinę wykazującą również działanie anlyhistaminowe. Podobne działanie na układ immunologiczny i poprawę ukrwicnia ma preparat ziołowy Padma28. Preparat ten można podawać dzieciom w /a leżności od wieku 2-3 razy dziennic po 1 tabl. przez dłuższy okres, szczególnie tam, gdzie nie ma wyraźnych elektów terapeutycznych po zastosowaniu sterydów.

Cocarboxylaza, Vit Bi, Vit Br», Vit B12. Vii E wpływające na metabolizm tkanki nerwowej również znalazły zastosowanie w leczeniu porażeń nerwu twarzowego typu obwodowego-

Zabiegi rehabilitacyjne należy wprowadzić od pierwszych _LnJ u y.tanieiii.i mirażenia hi _■/.;! ,_■ ! ... u ■ ■_ani_uJ_ wy spec j al i zu w any eh ośrodkach bowiem mc prawić i. ( przeprowadzona elcktroslymulacja mo/e pi/.yspies/y*.. luft pogłębić objawy zespołów poporażcilnych.

W uslainim okicsic coraz częściej zaleca się bioslymu lacje lascmwij, kiórij można wykonywać niezależnie od wie ■ ku dziecku,

Niedomknięte powieki i zmniejszenie wydzielania leź ino-g.j być przyczyn.) wysychania rogówki. Zapobiega lemu stosowanie wacików naliczonych roztworem soli fizjologicznej lub preparatów zastępujących łzy (Lacriinal, Tours naiuralcj. Niekiedy chirurgiczne odbarczenic kanału słuchowego daje szybki ełcki terapeutyczny. Wskazaniem do lego sposobu leczenia jest całkowito porażenie nerwu twarzowego (zwłaszcza pourazowej potwierdzone badaniami cloklrofizjoło-gicznymi. /    w

W przypadkach zespołów poporazennych również należy rozważyć leczenie chirurgiczne.

Rokowanie w przypadkach, w których nie dochodzi do ywyrolfincnia nksonaliicg⁰ jest pomyślne.' Około X5% tlw»-ryeh w ciągu | miesięcy powraca do pełnego zdrowia.

Piśmiennictwo

1.    Abramsky O. i wsp.: Cellular immune response to peripherał nerve basie protein in idiopatic facial paralysis (Beiks palsy). J. Neu-rol. Sci. 1975, 26, 13.

2.    Bell C. On the nerves, giving an account of some experimenls on their struclure and functions, which lead lo a new arragement of lite system. Trans. R. Soc. Lond. 1821, 111, 398,

3.    Ciesielski T, i wsp.: Diagnostyka i leczenie uszkodzeń nerwu twarzowego u dzieci. Neur. Dziecięca 1993, 3, 87-93.

4.    Członkowska A., Członkowski A.: Diagnostyka i leczenie w neurologii. Inst. Psych, i Neur., Warszawa 1992.

5.    Gross C. i wsp.: Primary Epstein-Barr intections inacute neurologie diseases. N. Engk J. Med. 1975, 292,392.

61 Hammer P. i wsp.: Trigeminal dysfunclion In patienls wilh BeWs palsy. Acta Otolaryngol. 1986,101,224.

7. Hepner W.R.Jr: Some observations on iacial paresis \n the

_!____L_L_.I-    •_. ■ i i r ,.i. Ii r ■. -i_Dr.rli^t.'r-^ ■■ ńC -_O_•«!..._■    —_