DSC02744

RmMiI li. Zaawansowane ubiegi i specjalistyczne procedury r*Mi*ył*yjn* u dmi

Kurii intubacyjne ba mankietu uszczelniającego tradycyjnie nowie wę u dzieci di | fob życia. jednak rurki i mankietem mogą być pnyÓMm w niektórydi ohofczne* ciuch.np.gd)' rmiue|sJ!onji jest podatność płuc, 14 wysokie opory _w drojęach oddechowych |> 1 powwdu dużego przecieku powietrza wokół rurki iu ponomi* głośni Z**«w»winif iuffk 1 mankietem uprawia również, że zwiększa się pi*doę»dobifltawo«yhr«M*ft* iowrgi' roamiaru za pierwszym razem. Istotne jen, aby utrzymywać cKmcrw w r- inkic-_t.j_e poniżej 25 cm H,0 i sinic je kontrolować.

Roninie zabiegu

•    Sprawdzić sprzęt.

•    Włączyć kanboinonitor i pułsoksyraetr.

•    Mieć plan B (np. maska krtaniowa).

Ryt 12. MWok w laryngoskopii bezpośredni udfledu

|VfvpHominie do intubacji dotchawiczcj l Pacjent ułożony w poz>xjt neutralnej lub z lekko przygiętą głową (snffinj).

1 Odklcjenie języka od podniebienia (często u dzieci się tam znajduje).

•    Odessanie jamy ustnej (jeśli koniea-1 nc).

1 Wstępne natlenienie pacjent* 100% tlenem za pomocy worka samorozprę-żalnego z maską twarzową (min 3 min,

A jeśli sytuacja na to pozwala).

1 Wykonanie zabiegu Scllicka w celu | zapobiegania aspiracji i uwidocznienia

>    Intubacja nowocodb i niemowlęcia 1 wybraniem nagłośni (do 6 mi.).

•    Użycie prowadnicy (jeśli konieczne).

>    Próby intubacji nie powinny trwać dłużej niż 30 sekund.

¹ Joli pojawi się spadek saturacji lub bradykanlia, intubację należy przerwać. Jeśli nie mi możliwości monitorowania saturacji, intubację trzeba przerwać w momencie poją* wienia się sinicy, bladości lub bradykardii (AS < 6(Vnun kb gwihowm spadek częstość pney sen). W którejkolwiek z ww. sytuacji lub po upływie 30 s naftrży pmnócłć do wentylacji wspomaganej do momentu, ń sran dziecka ulegnie popraw. W trakcie utrzymania krążenia nic jest konieczne stosowanie leków, w pneconrmrmr da innych aagjycfc sytuacji, gdy konieczna jest intubacja dziecka. Istotne jot. aby caoba Mająca leki do szybkiej intubacji posiadali doświadczenie w wentylacji i intuhkii dzieci,gdyż po podaniu leków dziecko przestaje mice własny napęd oddechowy iiue* umiejętność utrzymania drożności dróg oddechowych i wentyikji może dopwwudnć do jeszcze większych powikłali.