DSCN8003 (2)

li    —

Dwufazowe zalamki T Dwufazowe załamki T mogą występować w dowolnym odprowadzeniu, a szczególnie w odprowadzeniach przejściowych między załamkami T o wychyleniu dodatnim i ujemnym. Jeśli pierwsza część /.damka T ma wychylenie ujemne, to wskazuje to raczej na patologię.

Popatrz na przykłady z Ryciny 14-10 i pamiętaj, że możliwe jest cale spektrum wychylenia, od dodatniego do ujemnego.

Wychylenie załamka T Ponieważ repolaryzacja związana jest z odrębnym wektorem, zalamki T mogą mieć wychylenie dodatnie, ujemne lub pośrednie. Czynnikiem determinującym kształt zalamków T w poszczególnych odprowadzeniach jest kierunek tego wektora w przestrzeni trójwymiarowej. Zalamki T są zazwyczaj dodatnie w odprowadzeniach 1, II i V₃-V6 oraz ujemne w aVR. W pozostałych odprowadzeniach załamki T mogą mieć różny kształt. Później zobaczysz, że istnieją pewne wyjątki od tej reguły, np. w blokach odnóg pęczka Hisa.

Jeśli załamek T ma wychylenie ujemne w odprowadzeniu, w którym powinien mieć wychylenie dodatnie, np. w odprowadzeniu U, mówimy o jego odwróceniu. Odwrócone załamki T świadczą niekiedy o niedokrwieniu. Występują również w ciężkim przeroście komory.

Zapamiętaj, że wszystkie te reguły przestają obowiązywać w przypadku bloków odnóg!

Omaaawy pawKftMy    Dwiiazowypatołogfczny

Rycina 14-10: Dwufazowe załamki T.

ROZDZIAŁ 1 a • ODCINEK ST I ZAŁAMEK T

Wysokość i głębokość załamków T Zasadniczo zalamki T powinny mieć nic więcej niż 6 mm wysokości w odprowadzeniach kończynowych oraz 12 mm w odprowadzeniach przedsercowych. Jako prosuj regułę można zapamiętać, że jeśli amplituda zalamka T wynosi więcej niż 2/3 amplitudy zalamka R. to z pewnością załamek T jest nieprawidłowy. Wysokie zalamki T są związane z niedokrwieniem i zawałem, incydentami w OUN oraz dużym stężeniem potasu.

Kilka ostatnich stów o zatamkach T Pamiętaj, że zalamki T nie występują w oderwaniu od innych elementów krzywej EKG. Ich kształt może zostać zaburzony przez poprzedzający odcinek ST. Oceniając załamki T, pamiętaj o prostej zasadzie, że „odstępy są zawsze jednakowe we wszystkich odprowadzeniach." Znajdź początek i koniec załamka T w odprowadzeniach, w których wyraźnie widać cały załamek, a następnie przenieś ten wymiar do odprowadzeń, w których załamki mają dziwny wygląd. Pomoże Ci to wyodrębnić załamek T z reszty zapisu.

Stosuj pomocnicze przyrządy!

Unia prosta na przezroczystej Unęce do EKG iesf nieocenioną pomocą w ocenie orSbnfcbw ST 002 zaKwnkpHr T.