DSC31 (4)

część 3    Organizacja praktyki stomatologicznej

rozdział 3    Wyposażenie

Organizacja praktyki stomatologicznej    część 3

Wyposażenie    rozdział 3

wanych przez lekarza stomatologa, ale wszystko wydaje im się bardzo odległe. Nie mają oni ochoty na przeciwstawianie się czemukolwiek, tym bardziej że przebywanie w stanie uspokojenia jest bardzo przyjemne. Bardziej zaawansowane stany dysocjacji powodują powstanie plastycznych halucynacji, przypominających marzenia senne. Dlatego też pacjenci są wtedy spokojni i odprężeni psychicznie,

o najważniejszym objawem, determinującym utrzymanie pacjenta w fazie dysocjacji, jest szerokie otwarcie ust na życzenie lekarza stomatologa, świadczy to o zachowaniu świadomości u pacjenta,    .

Artykuł 5

bardzo charakterystycznym objawem dla tej fazy jest nasilone uczucie mrowienia różnych części ciała,

o częstość zamykania powiek zmniejsza się,

o kontakt słowny jest wciąż utrzymany. Odpowiedzi na pytania mogą pojawiać się z opóź- |_ nieniem lub bez związku z pytaniem,

o pojawiają się marzenia senne - dotyczy to szczególnie dzieci. Dorośli nie tracą tak łatwo kontroli nad swoim stanem. Wskazane jest sugerowanie treści tych snów,

o uczucie pływania, latania lub dryfowania w wodzie, powietrzu, chmurach lub kosmosie oznacza, że można zakończyć dalsze zwiększanie stężenia i pozostawić N₂0 na uzyskanym poziomie,

O częściowa amnezja — pacjent nie pamięta tego, co działo się w gabinecie. Pamięta jedynie sen, którego treść może opowiedzieć tuż po zabiegu. Pacjent może również odczuwać stan podobny do upojenia alkoholowego,

o następuje wyraźne osłabienie wrażliwości na ból, np. na nakłucie igłą,

o fizyczne odprężenie charakteryzuje się rozluźnieniem mięśniowym, objawiającym się swobodnym ułożeniem kończyn górnych i dolnych,

O odruch kaszlowy w pełni sprawny,

o należy pamiętać, że u pacjentów wrażliwych na podtlenek azotu utrata świadomości może nastąpić już przy stężeniu 40% (60% 0₂). Uważać trzeba wówczas na ewentualne wystąpienie tzw. objawu Langa, czyli powolnego zamykania ust.

_Pamiętaj^-;—■-:---,->-- ■ '

Zabiegi wykonuje się w zakresie fazy 2. Osiąganie fazy 3 jest niewskazane i należy jej unikać. Powinna ona być strefą buforową przed osiąganiem II okresu pobudzenia i w razie stwierdzenia wprowadzenia pacjenta w zakres fazy 3, należy zmniejszyć ilość podawanego N₂0.

• Faza 3 - całkowitej bezbolesności (50-70% N₂0):

O charakteryzuje się znacznym pogłębieniem wyżej opisanych objawów,

o wzrost możliwości utraty świadomości zwiększający się wraz ze wzrostem stężenia N 0 najczęściej po przekroczeniu stężenia 60%,    ²

Sukces prywatnej praktyki stomatologicznej • uzupełnienie 8

Cej SScmci » -------- ■    .

gazów problem zanieczyszczenia gabinetu v ___=— łorfn nie 7aleca sie. abv kobiety w '