DSC32 (4)

część 3 rozdział 3

Organizacja praktyki stomatologicznej

Wyposażenie bardzo duża wrażliwość pacjenta na N₂0 - między innymi ze względu na możliwość poddania sedacji pacjenta o dużej wrażliwości na N₂0 zaleca się podawanie tego gazu na zasadzie miareczkowania. Z tego względu stosowanie do sedacji aparatów o ustalonym stężeniu N₂0 i 0₂ (50/50) nie jest właściwe,

podanie 100% N₂0 - używanie bezpiecznego aparatu zapobiega takiej sytuacji. Podanie 100% N₂0 możliwe jest w aparatach do znieczulenia ogólnego. Współczesne aparaty do sedacji wziewnej przeznaczone dla stomatologów posiadają blokadę tlenową 30%, tzn. nie można podać pacjentowi w mieszance oddechowej mniej tlenu niż 30%,

Blokada regulatora stężenia tlenu na 30%

•    nagły brak tlenu w butli - aparaty do sedacji posiadają blokadę N₂0. W razie zatrzymania dopływu tlenu automatycznie zatrzymany zostaje przepływ N₂0. W przypadku sedacji wziewnej wyposażenie aparatu w alarm informujący o braku tlenu nie jest potrzebne. Jedyną konsekwencją tego zdarzenia może być przerwanie sedacji w trakcie zbiegu. Grozi to najwyżej niedokończeniem wykonywanej pracy. Inaczej to wygląda w aparatach do znieczulenia ogólnego, gdzie wybudzenie się pacjenta w trakcie zabiegu chirurgicznego niesie ze sobą groźniejsze skutki,

•    interakcja N₂0 z innymi lekami - występuje jedynie w przypadku gazów anestetycznych. N₂0 znacznie zwiększa siłę działania tych leków. Dlatego jest bardzo powszechnie stosowany do znieczulenia ogólnego jako gaz wspomagający. Należy bezwzględnie uzyskać od pacjenta informację w czasie wywiadu o ewentualnie zażywanych przed wizytą środkach uspokajających. Jednak w przypadku zatajenia tego faktu nie ma dużego niebezpieczeństwa. Pacjent w takim przypadku znacznie szybciej będzie osiągał poszczególne fazy sedacji i w razie osiągnięcia 3 fazy (tzn. powolna utrat świadomości i zamykanie ust - objaw Langa) bardzo łatwo jest go przywrócić do bezpieczniejszej fazy 2 (20 sek.) lub zakończyć podawanie n₂o/o₂,

•    problem zanieczyszczenie gabinetu podtlenkiem azotu:

o przewody oddechowe aparatu do sedacji są tak skonstruowane, aby umożliwić odpływ wydychanych gazów poza gabinet. Odbywa się to przy pomocy pompy ssącej obsługującej ssaka w unicie stomatologicznym. Przy zastosowaniu aktywnego systemu usuwania gaz w problem zanieczyszczenia gabinetu przestaje mieć znaczenie,²

ia/⁰^'^^{0 nie zaleca} się, aby kobiety w ciąży przebywały w pomieszczeniu, w którym

w danym momencie wykonuje się zabiegi z użyciem N₂0.

Sukces prywatnej praktyki stomatologicznej • uzupełnienie 8

*vwatrves

ptaWW

. uzopeW*⁶⁰'⁶