DSC28 (4)

Vyposażenie

—natoiogicznej

część 3 rozdział 3

Organizacja praktyki stomatologicznej

Wyposażenie

7.1.    Wskazania do zastosowania sedacji wziewnej N₂0/0₂

Sytuacje kliniczne, w których zastosowanie sedacji przynosi najlepsze rezultaty:

•    silny lęk przed jakimkolwiek leczeniem,

•    silny lęk przed ukłuciem zarówno u dzieci, jak i u dorosłych,

•    silny odruch wymiotny,

•    nadpobudliwość nerwowa,

Artykuł 5 Strona 9

•    długie, monotonne lub szczególnie nieprzyjemne zabiegi chirurgiczne, protetyczne, wyciski szczęki u osób z silnym odruchem wymiotnym,

•    usuwanie złogów nazębnych,

•    otwieranie zęba ze zgorzelinowym rozpadem miazgi,    L

•    opracowywanie próchnicy początkowej.

Stany chorobowe, w których wskazane jest użycie sedacji wziewnej jako metody z wyboru:

•    astma - N₂0 nie powoduje podrażnienia układu oddechowego. Zmniejszenie stresu wpływa na obniżenie ryzyka ataku. W mieszance oddechowej podawanej pacjentowi znajduje się ok. 60% tlenu. Poprawia to sprawność oddychania i samopoczucie pacjenta,

•    padaczka - zmniejszenie stresu wpływa na zmniejszenie ryzyka ataku,

•    choroby serca - brak wyraźnego wpływu N₂0 na układ sercowo-naczyniowy. Pacjent otrzymuje zwiększone stężenie tlenu (ok. 60%). Wskazania pulsoksymetru pokazują wtedy ok. 100%. Więcej tlenu dociera do naczyń wieńcowych. Ponadto nie zwiększa się zapotrzebowanie na tlen, ponieważ pacjent nie przeżywa stresu,

•    nadciśnienie krwi - brak wpływu N₂0 na układ naczyniowy. Zmniejszenie lęku i stresu zabezpiecza przed nieoczekiwanym wzrostem ciśnienia krwi w czasie zabiegu,

•    hemofilia - dzięki użyciu N₂0 można w pewnych przypadkach uniknąć konieczności wykonywania ukłucia igłą.

7.2.    Przeciwwskazania stosowania sedacji N₂0/0₂

Nie powinno się stosować sedacji w przypadku:

•    przeziębienia, przerostu migdałków gardłowych - niedrożności górnych oddechowych,

•    I trymestru ciąży - działanie embriotoksyczne N₂0,

•    chorób psychicznych - groźba pogłębienia stanu choroby z powodu działania halucynogennego N₂0,

•    chorób płuc - roztrzeni oskrzelowych i rozedmy płuc — u tych pacjentów ośrodek oddechowy reaguje depresją na duże stężenie tlenu.

•    stwardnienia rozsianego, porfirii, miastenii gravis - działanie neurotoksyczne,

•    alkoholizmu - zwłaszcza wyleczonego, ponieważ po zabiegu może nastąpić powrót do nałogu,

•    braku współpracy pacjenta - nie wolno zmuszać do założenia maseczki na nos.

Sukces prywatnej praktyki stomatologicznej . uzupełnienie 8