farma009 (2)

9

Penetracja poprzezrogówkowa leków przeciwbakteryjnych

Lipofilny charakter nabłonka rogówki hamuje przenikanie przez nią leków rozpuszczalnych w wodzie stąd antybiotyki o właściwościach hydro filnych takie jak amino glikozydy, polipeptydy i in. prawie w ogóle nie przenikają z worka spojówkowego do cieczy wodnistej oka. Chemioterapeutyki o właściwościach lipofilnych takie jak chloramfenikol czy niektóre fluorochinolony charakteryzują się dobrą penetracją poprzezrogówkową i zwykle mogą osiągać stężenia terapeutyczne w przedniej komorze oka wobec wrażliwych na nie zarazków.

Leki pokonujące barierę krew-oko, tj. mogące osiągać wewnątrzgałkowe) stężenia terapeutyczne wobec wrażliwych na nie zarazków

U ludzi ustalono, że chemioterapeutykami zdolnymi do osiągania stężeń terapeutycznych (wobec wrażliwych na nie zarazków) wewnatrzgałkowo po podaniu ogólnym są fosfomycyna, imipenem, niektóre cefalosporyny III generacji (ceftriakson), fluorochinolony (m.in. moksyfloksacyna, ciprofloksacyna) i linezolid. U psów wykazano, że po podaniu ogólnym w cieczy wodnistej oka stężenia terapeutyczne osiągają: chloramfenikol, marbofloksacyna* i doksycyklina.

*uwaga: standardowe dawkowanie marbofloksacyny wynosi 2 mg/kg, podczas gdy dla uzyskania wewnątrzgałkowo stężeń leku, które skutecznie zwalczałyby infekcję wy wołaną przez Pseudomonas aeruginosa i większość szczepów Staphylococcus spp. wynosi 5,5 mg/kg.; marbofloksacyna jest nieskuteczna jednak w zakażeniach paciorkowcowych

Czynniki etiologiczne zakażeń oczu u małych zwierząt

Jak wynika z poniższej tabeli głównym czynnikiem sprawczym infekcji bakteryjnych u psów są gronkowce i paciorkowce, podczas gdy bakterie gram (-) odgrywają zdecydowanie mniejszą rolę.

Bakterie izolowane z oczu psów cierpiących na różne zakażenia zlokalizowane w częściach zewnętrznych gałki ocznej
Zarazek	Badanie
	Gerding i wsp. 1988	Stanz 1995
Staphylococcus spp. koagulazo +	29,0%	42,9%
Staphylococcus spp. koagulazo -	11,0%	4,4%
Streptococcus spp. beta-hemolityczny	17,0%	21,9%
Streptococcus spp. alfa-hemo lityczny	9,0%	1,8%
Eschericha coli	4,7%	4,4%
j Proteus mirabilis	0.8%	2,6%
| Pateurella multocida	1,6%	0%
Pseudomonas aeruginosa	9,4%	0%
j Corynebacterium	3,5%	nb
1 Bacillus cereus	2,4%	nb
Inne	8,8%	11,4%
% - dotyczy % psów z oczu których wyizolowano zarazek, (jak wynika z powyższego nierzadko występowały infekcje mieszane) nb - nie wykonano badania w kierunku tego zarazka

U małych zwierząt na skórze powiek oraz na spojówce oczu zdrowych, bardzo często stwierdza się występowanie bakterii, głównie: Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Corynebacterium spp., Escherichia coli. Część z tych miler o organizmów uważana jest za bakterie saprofityczne a inne z kolei za drobnoustroje warunkowo chorobotwórcze, które w stanach immunosupresji czy też naruszenia ciągłości tkanek oka, stać się mogą źródłem zakażenia lub być czynnikiem wikłającym inną infekcje. Przypuszcza się, że saprofityczna flora oka stanowi ważny element rezystencji, gdyż konkuruje z bakteriami chorobotwórczymi o substancje odżywcze, oraz prawdopodobnie wytwarza substancje o właściwościach

TM,