farma005 (2)

5

Ogólnoustroiowe stosowanie steroidowych leków przeciwzapalnych

Farmakoterapia ogólna z użyciem steroidowych leków przeciwzapalnych jest raczej wskazania gdy proces zapalny dotyczy:

© przydatków oka (powieki, narząd łzowy)

© tylnej części naczyniówki ® nerwu wzrokowego © siatkówki

© tkanek zlokalizowanych w obrębie oczodołu

® jeżeli choroba oczu stanowi tylko fragment jakiegoś ogólnego procesu autoimmunologicznego

(*nie rozważamy tutaj celowości stosowania leków przeciwzapalnych w wyżej wymienionych jednostkach chorobowych —> oczywiście nie każde zapalenie rogówki, spojówek itd. jest wskazaniem do stosowania steroidowym leków przeciwzapalnych).

W przypadku chorób toczących się w obrębie nerwu wzrokowego, siatkówki i części tylnej stosuje zwykle stosuje się ogólnie prednizolon:

Dawka (per os, 1 x dziennie) prednizolonu stosowanego ogólnie w celu wywarcia działania przeciwzapalnego lub przeciwzapalnego i immunosupresyjnego w obrębie, siatkówki, nemu wzrokowego i naczyniówki.
Rodzaj dawki	Psy	Koty
Dawka wywierająca działanie przeciwzapalne	0,5-1 mg/kg	0,5-2 mg/kg
Dawka wywierająca działanie przeciwzapalne i immunosupresyjne	2,2 mg/kg	2,2-6,6 mg/kg

Uwagi

1.    Steroidowe leki p/zapalne podane systemowo pokonują barierę krew-ciecz wodnista oka, ale należy być świadomym, że stężenia tych leków w przednim odcinku oka po ich ogólnym podaniu, są nieporównanie mniejsze od tych, uzyskiwanych za pośrednictwem kropli okulistycznych lub wstrzyknięć podspojówkowych ! Dlatego ogólne stosowanie sterydowych leków p/zapalnych nie stanowi pełnej alternatywy dla kropli, maści czy wstrzyknięć podspojówkowych w terapii zapaleń rogówki oraz zapaleń zlokalizowanych wewnątrzgałkowo w obrębie przedniej części oka.

2.    Z kolei w przypadku chorób siatkówki, nerwu wzrokowego oraz części tylnej błony naczyniowej, ogólne stosowanie steroidowych leków przeciwzapalnych jest jedyną drogą by skutecznie hamować stan zapalny tych narządów oka, ponieważ jak wspomniano wcześniej, kortykosteroidy podawane do worka spojówkowego lub w postaci wstrzyknięć podspojówkowych osiągają stężenia terapeutyczne jedynie w przednim odcinku oka.

3.    Co to stężeń kortykosteroidów w obrębie zewnątrzgałkowych narządów i tkanek oka (przydatki oka i tkanki oczodołu) po ogólnym podaniu tych leków, to są one rzecz jasna tak samo wysokie jak w innych tkankach miękkich, gdyż na dystrybucję tych leków nie mają wpływu bariery, które spotyka się wewnątrz gałki ocznej (bariera krew-siatkówka, bariera krew-ciecz wodnista).

T.M.