farma014 (2)

14

3) Preparaty o składzie:    chemioterapeutyk przeciwbakteryjny +

steroidowy lek przeciwzapalny

a)    preparaty w których dominuje działanie antybiotyków, połączone z łagodzącym zapalenie słabym steroidowym lekiem przeciwzapalnym (hydrokortyzon)

® Atecortin — oksytetracyklina + polimyksyna B + hydrokortyzon,

© Dicortineff = neomycyna + gramicydyna + hydrokortyzon,

® OxycortA = oksytetracyklina + hydrokortyzon Przeciwwskazania: jak przy kortykosteroidach.

© Skuteczność tych leków okulistyce weterynaryjnej jest nisko oceniana.

© Służą głównie do terapii nadkażonych zapaleń alergicznych.

® Leki te zupełnie nie nadają się do terapii chorób oczu o tle autoimmunologicznym, gdyż działanie przeciwzapalne i immunosupresyjne hydrokortyzonu jest zbyt słabe by skutecznie leczyć tego typu choroby.

© Należy też mieć na uwadze, że hydrokortyzon działa tylko powierzchownie, gdyż nie wykazuje istotnej penetracji poprzezrogówkowej.

© Leków tych nie należy używać do terapii zapaleń, których pierwotną przyczyną jest zakażenie bakteryjne.

© W praktyce prawie nie ma wskazań do stosowania tych leków u kotów (są przeciwwskazane u pacjentów z zakażonych Chlamydophila felis lub FHV-1).

b)    preparaty zawierające silnie działające steroidowe leki przeciwzapalne oraz antybiotyki © Garasone = Gentamycyna + Betametazon

© Dexamytrex = Gentamycyna + Dexametazon • Tobradex — Tobramycyna + Beksametazon © Maxitrol = Neomycyna + Polimyksyna B + Dexametazon ® Spersadexoline = Chloramfenikol + Dexametazon + Tetryzolina (zapamiętaj)

! Te preparaty nie służą do leczenia PIERWOTNYCH zakażeń bakteryjnych! zawarte w nich antybiotyki pełnią rolę osłony lub mają za cel zwalczać NADKAŻENIE bakteriami saprofitycznymi !

Wskazania i przeciwwskazania do stosowania tych leków są praktycznie takie same jak to podano wcześniej dla steroidowych leków przeciwzapalnych. Tak więc leki te są stosowane w terapii chorób nieinfekcyjnych, u podłoża których leży nieprawidłowa czynność układu immunologicznego: reakcje hiperergiczne, alergiczne i autoimmunologiczne (KCS, CKS, irydocyclitis, keratitis interstitialis, alergiczne zapalenia spojówek itd.).

Obecność antybiotyków' w tych preparatach ma za cel:

© zwalczać nadkażenia bakteryjne występujące w przebiegu zapaleń nieinfekcyjnych, u podłoża których leży nieprawidłowa czynność układu immunologicznego (j.w.)

•    stanowić osłonę przeciwbakteryjną, tj. przeciwdziałać wystąpieniu nadkażeń bakteryjnych; zważywszy na immunosupresyjne właściwości steroidowych leków przeciwzapalnych, dłuższe stosowanie tych leków + obecność zapalenia nieinfekcyjnego w oku rodzi ryzyko wtórnych powikłań bakteryjnych. Niektórzy uważają, że stosowanie osłony antybiotykowej w zapaleniach nieinfekcyjnych jest nieuzasadnione. To lekarz musi ocenić czy dany przypadek/ danego pacjenta wystarczy leczyć tylko kortykosteroidem czy też należy dołączyć osłonę antybiotykową.

Dodatkowe uwagi

•    Leki z tej grupy zupełnie nie nadają się do leczenia pierwotnych zakażeń bakteryjnych a

więc gdy bakteria (lub zarazek atypowy) jest pierwszym/bezpośrednimi czynnikiem etiologicznym zapalenia*. Dlaczego ? m.in. ze względu na immunosupresyjne działanie steroidów; ponadto preparaty te mogą być stosowane tylko kilka razy dziennie np. spersadexoline

T.M.