farma030 (2)

30

Uwagi

® Ponieważ roztwór mannitolu jest bliski punktu nasycenia, aby uniknąć potencjalnie śmiertelnych skutków dożylnego podania kryształów, należy go ogrzać lub przefiltrować (filtr 5 pm).

•    Skuteczność omawianych leków zależy od nienaruszonej bariery krew-ciecz wodnista; w przypadku zapalenia części przedniej naczyniówki, kiedy to dochodzi do przerwania tej bariery, ta skuteczność może być zmniejszona.

® Żeby leczenie było skuteczne po podaniu leku należy odstawić zwierzęciu wodę na 4 godz. Po tym czasie należy podać zwierzęciu wodę, aby nie doszło do nadmiernego odwodnienia organizmu.

e W glicerynę można zaopatrzyć właścicieli pacjentów, u których istnieje duże ryzyko wystąpienia w przyszłości ostrego ataku jaskry, tak aby właściciel mógł podać lek zanim pacjent dotrze do lecznicy.

W ostrym ataku jaskry czas między pojawieniem się choroby a rozpoczęciem jej skutecznego leczenia, jest czynnikiem decydującym o tym czy wzrok zostanie uratowany (o ile w ogóle jest taka szansa).

III. Leki zmniejszające sekrecie cieczy wodnistej

1. Inhibitory anhydrazy węglanowe}

Mechanizm działania i efekty farmakologiczne:    Powodują one obniżenie ciśnienia

wewnątrzgałkowego w wyniku zmniejszenia wydzielania cieczy wodnistej przez hamowanie aktywności anhydrazy węglanowej w nabłonku ciała rzęskowego.

Anhydraza węglanowa jest enzymem obecnym w wielu tkankach organizmu; także w oku. Katalizuje odwracalną reakcję chemiczną, polegającą na przyłączeniu cząsteczki wody do dwutlenku węgla lub odłączeniu cząsteczki wody od kwasu węglowego. Zahamowanie aktywności anhydrazy węglanowej w ciele rzęskowym oka powoduje zmniejszenie ilości wydzielanej cieczy wodnistej, poprzez zwolnienie szybkości powstawania jonów dwuwęglanowych i ograniczenie transportu sodu. Tak więc inhibitory anhydrazy węglanowej działają bezpośrednio na produkcję cieczy wodnistej przez nabłonek ciała rzęskowego. Działają również synergistycznie z beta-blokerami.

a) Inhibitory anhydrazy węglanowej do stosowania ogólnego - wskazaniem do zastosowania inhibitorów anhydrazy węglanowej ogólnie, jest sytuacja, w której szybko należy obniżyć ciśnienie, np. w czasie ostrego napadu jaskry. Stosowanie tych leków systemowo w terapii przewlekłej jest ograniczone z powodu działań ubocznych i jest praktykowane tylko w szczególnie uzasadnionych (wyjątkowych) przypadkach. Inhibitory anhydrazy węglanowej do stosowania ogólnego szybciej obniżają IOP niż leki z tej grupy do stosowania miejscowego; dlatego w ostrym ataku jaskry korzystniej jest podać dichlorfenamid czy metazolamid, niż dorzolamid czy brynzolamid.

Leki z tej grupy są źle tolerowane przez koty - często poważne efekty uboczne. Dlatego u kotów leki te powinny być stosowane tylko w wyjątkowych sytuacjach, krótkotrwale i w bardzo niskich dawkach.

❖    Acetazolamid (Diuramid, Diamox, tabl.) Psy: do zmniejszenia IOP dochodzi w ciągu 2 godz. po doustnym podaniu leku i efekt ten utrzymuje się około 8 godz. Dawka wynosi od 50-75 mg/kg m.c. per os i należy ją podawać 2 do 3 razy dziennie. Nie występują żadne skutki uboczne w obrębie gałki ocznej, ale lek ten może wywołać kwasicę metaboliczną.

♦> Dichlorfenamid znany też jako diklofenamid (Diklofen, tabl.); Psy: jest dobrą alternatywą dla acetazolamidu, ponieważ jego podawaniu może towarzyszyć znacznie słabsza kwasica metaboliczna. U psów sporadycznie występują działania uboczne. Dla psów zalecana dawka dichlorfenamidu wynosi 10-12 mg/kg m.c. per os 2-3 razy dziennie. Koty: znaczącą redukcję IOP obserwowano przy dawce 0,5-2 mg/kg m.c. 2 razy dziennie.

TM.