farmakologia 3 wykl0003

Dobór leku lub skojarzenia uwarunkowany jest różnorodnymi czynnikami, które charakteryzują proces chorobowy, jak również nasileniem i przebiegiem oraz przeciwwskazaniami dotyczącymi poszczególnych leków. Leki podstawowe to są leki immunosupresyjne, immunomodulujące i immunobiologiczne takie jak: metotreksat, azatiopryna, cyklosporyna, leflunomid, etanercept, infliksymab.

Przeciwwskazania do NLPZ:

Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy (szczególnie w odniesieniu do salicylanów, indometacyny i pochodnych pirazolonu) uszkodzenie czynności nerek i wątroby (szczególnie w odniesieniu do pochodnych kwasu indolooctowego i pirazolonu), zwłaszcza u osób w podeszłym wieku, cytopenie reumatologiczne w odniesieniu do kwasu indolooctowego i pirazolonu. okres przed przewidywanym zabiegiem operacyjnym (możliwość zaburzeń krzepnięcia, zwłaszcza po salicylanach), pierwsze miesiące ciąży i okres przed porodem, uczulenie na leki.

Najczęstsze działania niepożądane, to dolegliwości żołądkowe (bóle, nudności, wymioty), pobolewania w okolicy wątroby (kontrola aktywności aminotransferaz b), upośledzenie czynności nerek, toksyczny wpływ na szpik kostny (zwłaszcza pochodne kwasu indolooctowego i pirazolonu, bóle i zawroty głowy, opóźnienie wystąpienia bądź przedłużenie porodu, indywidualne objawy uczuleniowe o późnej symptomatologii, przedwczesne zarośnięcie przewodu tętniczego (Botalla) u płodu.

Spośród wielu ewentualnych niekorzystnych interakcji należy zwracać uwagę przede wszystkim na możliwość zwiększenia efektów działania podawanych jednocześnie z NLPZ leków p/zakrzepowych i doustnych środków przeciwcukrzycowych (poprzez wypieranie ich z połączeń z białkami).

Biochemicznymi mediatorami procesów bólowych śą:    serotonina,

bradykinina, histamina, prostaglandyny, substancja P oraz różne jony

3