fnr materialy1012

143

Zasady postępowania w pourazowych uszkodzeniach narządu ruchu

Ryc. 4-22. Zdjęcie rtg złamanego i przemieszczonego trzonu prawej łopatki.

ny dolnej, jeśli chory zaczyna nawet z pewnym bólem chodzić, ma wrażenie, że ból się zmniejsza. Po upływie kilku lub kilkunastu . minut zaczyna narastać obrzęk. Kończyna w okolicy skręcenia staje się „ciężka”, odrętwiała. Wyraźnie zwiększa się obrzęk okolicy stawu, wzrasta ciśnienie wewnątrz krwiaka śródsta-wowego, który ogranicza ruchy.

Fizjologiczne ruchy stawu są początkowo zachowane, ale bolesne; niekiedy stwierdza się również bardzo bolesne ruchy pąjologicznc, a więc występujące w płaszczyznach i zakresie niedostępnym dla ruchów w nie uszkodzonym stawie, co świadczy o przerwaniu więzadeł.

Nasilenie tych ostatnich objawów bywa różne. Nie występują one w skręceniach 1°, a stopniowo nasilają się w skręceniach H⁰iIH⁰.

Występują objawy:

podmiotowe -

- ostry nagły ból, związany ze skręceniem stawu,

%

ne. Trzcbą zawsze prześledzić ukształtowanie i strukturę wąskiej warstwy korowej.

Uwaga! Złamania kręgosłupa mogą dotyczyć trzonu, łuku lub wyrostków. Mogą występować objawy typowe dla złamań kości długich płaskich, a nawet dla złamań stawowych. Ponieważ kliniczne rozpoznanie złamania kręgosłupa może nasuwać trudności, dlatego we wszystkich przypadkach wątpliwych należy przeprowadzać badania radiologiczne.

Skręcenia stawu

Skręcenie stawu występuje w czasie ruchu. Charakteryzuje je wystąpienie przeszywającego, ostrego bólu. Ból po kilku minutach wyraźnie słabnie i chory może podjąć ruchy w uszkodzonym stawie. W przypadku skręcenia stawów kończy-

Ryc. 4-23. „Stresowe” zdjęcie rtg prawego stawu kolanowego. Widoczne poszerzenie przyśrodkowej części szpary stawu świadczy o przerwaniu więzadeł i tylnej torebki stawowej.