higiena (3)

■    stosowanie empirycznej antybiotykoterapii,

■    złe warunki sanitarno-higieniczne,

■    zbyt zagęszczone sale chorych,

■    niedostateczna opieka i pielęgnacja chorych,

■    stosowanie nieodpowiednich środków dezynfekcyjnych,

■    niewiedza personelu dotycząca istoty zakażeń szpitalnych.

NAJCZĘSTSZE POSTACIE KLINICZNE ZAKAŻEŃ SZPITALNYCH

Częstość zakażeń szpitalnych w zależności od lokalizacji infekcji

■    Drogi moczowe-30-40%

■    Zapalenia płuc-18-31%

■    Rany 11-1696

■    Posocznica 1-15%

■    Skóra 6-14%

■    Drogi rodne 4%

■    OUN 0,3%

zakażenie układu moczowego

■    najczęstsze zakażenia szpitalne (oprócz szpitali pediatrycznych)

■    najczęściej drogą wstępującą    ^__

■    głównie zakażenia endogenne-foffłasna florą jelitową - £ cotijjr 80% I

■    rzadko przez ręce personelu medycznego jako zakażenia egzogenne

■    70% występujefpodczas cewnikowania pęcherza!)-ryzyko ok. 5% chorych na dzień pozostawienia cewnika ■<CU ok. 3% rozwija się posocznica^

^ Sprzyja zastój moczu (przerost prostaty, wady wrodzone, zaburzenia neurologiczne, guzy)

zakażenie układu oddechowego

■    trzecia pod względem częstości występowania postać zakażeń szpitalnych u chorych po zabiegach chirurgicznych

■    pierwsza pod względem częstości występowania postać zakażeń szpitalnych u chorych na oddziałach intensywnej opieki medycznej

■    zaburzenia mechanizmów obronnych prowadzi do kolonizacji dolnych dróg oddechowych drobnoustrojami bytującymi w jamie ustnej i górnych drogach oddechowych

Zapalenie płuc (4 dni - górne drogi, później dolne)

■    Dotyczy ok. 1% hospitalizowanych

■    Aspiracja soku żołądkowego, rozsiew z innego ogniska, nadkażenia bakteryjne po zakażeniach wirusowych

■    Największe ryzyko gdy intubacja    ^.

■    Śmiertelność na OIOM ok. 35-509Tpa innych oddziałać^ 5% ) zakażenia miejsca chirurgicznego

■    miejsce chirurgiczne to okolica nacięcia, narząd, jama lub przestrzeń, które zostały naruszone w trakcie zabiegu operacyjnego

■    najczęściej wywoływane przez bakterie

zakażenia związane z drenażem naczyń i wprowadzeniem wszczepów z biomateriałów

■    najczęściej wywołane przez gronkowce koagulazoujemne, które występują u chorych z wszczepionymi lub wprowadzonymi ciałami obcymi

■    bakterie przylegające do materiałów medycznych mogą z prądem krwi zostać przeniesione do narządów, stając się przyczyną zakażeń narządowych

■    zakażone materiały mogą stać się przyczyna zakażeń ogólnoustrojowych: posocznica, zapalenie otrzewnej, zapalenie wsierdzia

Posocznica

■    Na OIOM zakażenie krwi mj)k 20-30% chorych/*

■    Śmiertelność w posocznicze. 50% ¹

■    Największe ryzyko związane jest z cewnikowaniem naczyń ok. 50% posocznic jest z nim powiązane