3582319197

BADANIE CHIRURGICZNE

Składa się z badania wizualnego, wywiadu, badania fizykalnego Badanie wizualne:

■    Ocena przytomności i kontaktu z pacjentem;

o Przytomność całkowita, jasna, bez zaburzeń percepcji o Zaburzenia czasu, miejsca, przestrzeni(niepamięć wsteczna) o Sprawdzić czy są rany otwarte lub zamknięte czaszki; czy doszło do uszkodzenia, złamania kości czaszki, lub krwawień

wewnątrzczaszkowych o Wzmożona ciasnota śródczaszkowa: zwężenie źrenic, areakcja na światło (arefleksja) o O złamaniach kości podstawy czaszki stanowi wyciek płynu mózgowo-

rdzeniowego z uszu lub nosa(~opatrunek jałowy, w szpitalu antybiotyki)

JAMA BRZUSZNA

*    Ocena zachowania pacjenta(pozycja)

o Pozycja płodowa: ekspansywny proces zapalny jamy brzusznej związany z zapaleniem otrzewnej Zapalenie otrzewnej -podjąć szybkie działanie 1 o Perforacja przewodu pokarmowego(etapy): pierwsze 6 godzin to zapalenie chemiczne, potem zapalenie bakteryjne, następuje faza

rozlana, faza ropna(częste zgony) o U pacjenta z perforacją następuje nagły, silny ból(jak dźgnięcie nożem)

w nadbrzuszu lub w śródbrzuszu o {perforacja wrzodów żołądka; nadżerka w ścianie żołądka, następuje

przerwanie w ścianie naczynia żołądka i wylanie treści pokarmowej, co

powoduje podrażnienie i zapalenie otrzewnej} O objawy podrażnienia, zapalenia otrzewnej:

1.    w początkowym okresie brzuch tkliwy oraz dodatni objaw Blumberga

2.    następnie narasta bakteriemia(narastanie procesu zapalnego): brzuch twardy, deskowaty; objaw Blumberga bardziej manifestowalny

*    Ocena wyglądu brzucha(wysłdepienie brzucha):

o Nadmierne rozdęcie: wodobrzusze(oraz tzw. głowa meduzy z pajączkami żylnymi występują przy marskości wątroby), puchlina

brzuszna(zaawansowane procesy nowotworowe) o Powiększone podbrzusze może być spowodowane wypełnionym pęcherzem moczowym(prostata)~cewnik

■    Opukiwanie j amy brzusznej:

o Bębnica: brzuch wzdęty, odgłos bębenkowy zastój gazowi płynów W jelitach

*    Osłuchiwanie jamy brzusznej:

o Niedrożność mechaniczna jelit(guz, zadzieżgnięcie, skręt jelit):

metaliczne, przerywane dźwięki o Niedrożność porażenna występuje po operacji łub przy niedoborze

elektrolitów Urazy jamy brzusznej:

*    Rany drążące-opatrunek jałowy i do szpitala

■    Rany kłute -nie wolno wyciągać ciał obcych; jeśli są wyciągnięte należy zdezynfekować i zaopatrzyć Krwawienie z przewodu pokarmowego:

■    Z żołądka i dwunastnicy: fusowate wymioty(hemoliza krwi)

■    Żylaki przełyku(następsrwo marskości wątroby, nadciśnienia wrotnego): świeża ciemno- żylna krew -założyć sondę Senstakenafuciśnięcie krwawiących żylaków przez balon przełykowy po wcześniejszym wypełnieniu balonu żołądkowego)

■    Smoliste stolce: krwawienie z górnego ode. przewodu pokarmowego np. wrzody żołądka łub dwunastnicy

■    Krwawienie z dolnego ode. przewodu pokarmowego -konieczne badanie per