2453390024

PEŁNOMOCNICTWO

Ja, niżej podpisany/a:

(imię/nazwisko) ..........................................................................................

(nazwisko rodowe) ............................................................................................

urodzony(a) dnia......................................................w....................................

legitymujący(a) się dokumentem tożsamości seria i nr.....................................

nr PESEL...................................................................zamieszkały(a) w (kod).

..nr domu.........................lok.

miejscowość., ulica..............

udzielam pełnomocnictwa adwokatowi Zbigniewowi Wawakowi (Zbigniew Wawak) prowadzącemu Kancelarię Adwokacką w Bielsku- Białej przy ul. Cieszyńskiej 8, do występowania w moim imieniu w sprawach kwot pobranych przez Towarzystwa Ubezr eczeń, w szczególności stanowiącyct .lienależne świadczenia, przed wszelkimi osobami, urzędami trganami oraz sądami weNrazelkich instancjach właściwych w sprawie, w szczególności do występowania w ^stępowaniu reklamacyjnym wobec podmiotów rynku finansowego, przed Rzecznikiem Finansowym, w tym w pozasądowym postępowaniu w sprawie rozwiązywania sporów między klientem, a podmiotem rynku finansowego.

Pełnomocnictwo uprawnia również do usta awiania dalszych pełnomocnictw (substytucji), prowadzenia negocjacji i zawierania ugód, oraz odbioru i przekazania wszelkich wyegzekwowanych należności w przedmiotowej sprawie, w tym odbioru kosztów procesu od strony przeciwnej na rachunek wskazany przez

podpis elektroniczny Zleceniodawcy (Klienta)

UZ02/2017 Z 2017/11/01