plik


Analiza przedzabiegowa, czyli wa|ne czynno[ci przed ekstrakcj Wpisany przez Administrator [roda, 02 czerwca 2010 23:02 Analiza przedzabiegowa, czyli czynno[ci, jakie nale|y wykona przed przystpieniem do ekstrakcji zba. Ekstrakcja, czyli usuwanie zbw to zabieg chirurgiczny stosunkowo prosty i najcz[ciej wykonywany w gabinetach stomatologicznych. Jego istot jest przerwanie cigBo[ci wBkien ozbnej Bczcej zb z ko[ci i wyjcie go z zbodoBu. Z pozoru prosta procedura medyczna potrafi jednak stwarza wiele problemw, ktrych zrdBem mo|e by zarwno budowa anatomiczna zba jak te| niewBa[ciwa technika zabiegu. Przystpujc do usunicia zba nale|y ustali wskazania i ewentualne przeciwwskazania do wykonania tego zabiegu. Trzeba pamita, |e ka|da ekstrakcja jest postpowaniem chirurgicznym, w trakcie, ktrego lub po ktrym mog wystpi powikBania oglne i miejscowe, dlatego tak wa|na jest ocena przedzabiegowa szczegBw dotyczcych nie tylko samego zba, ale caBego pola operacyjnego. " DOSTP DO POLA ZABIEGOWEGO W przypadku, kiedy jest ograniczony nawet prosta ekstrakcja kleszczami mo|e wymaga zabiegu chirurgicznego. Powody utrudnionego dostpu mog by r|ne, ale gBwnie wynikaj z " Trudno[ci z rozwieraniem szczk, co jest szczeglnie wa|ne w przypadku ekstrakcji zbw tylnych. Problemy te mog by spowodowane zaka|eniami zbopochodnymi mi[ni |waczowych, zaburzeniami ze strony staww skroniowo-|uchwowych, przykurczami wynikajcymi ze zwBknienia mi[ni. " PoBo|enie zba w Buku, nawet, gdy jest on anatomicznie na swoim miejscu w przypadku zbw trzonowych trzecich rwnie| stwarza nie lada problemy. GBwnie polegaj one na fakcie, i| podczas szerokiego rozwarcia ust u pacjenta wyrostek dziobiasty umiejscawia si w okolicy drugiego i trzeciego zba trzonowego szczki, co utrudnia instrumentacj. " Znaczne stBoczenie zbw w Buku zbowym powoduje ograniczenia w dostpno[ci do korony zba majcemu podlega ekstrakcji oraz czsto w efekcie daje uszkodzenie zbw ssiadujcych z tym usuwanym. " STAN ZBA Jest on bardzo istotnym oraz widocznym dla lekarza elementem okre[lajcym przebieg przyszBej ekstrakcji. Oczywistym jest, |e osBabiona struktura zba bdzie powodowaBa trudno[ci w jego usuniciu. Mo|e ona by spowodowana du|ym wypeBnieniem, czy te| rozlegB prchnica obejmujc zb. Wwczas podczas zabiegu nale|y szczeglnie zadba o to, by dzioby kleszczy byBy zaBo|one mo|liwie na zdrowej strukturze zba, niezajtej przez proces prchnicowy. 1 / 3 Analiza przedzabiegowa, czyli wa|ne czynno[ci przed ekstrakcj Wpisany przez Administrator [roda, 02 czerwca 2010 23:02 Poprzez wykonanie zdjcia radiologicznego nale|y wykluczy wystpowanie resorpcji wewntrznych i zewntrznych. A je[li ju| takowe wystpuj to dziki ocenie przedzabiegowej mo|na wywnioskowa, czego bdzie mo|na si spodziewa. W przypadku resorpcji bdzie to prawdopodobnie zBamanie korzenia na poziomie, na ktrym wystpuje. Trudno[ci mo|na si tak|e spodziewa przy usuwaniu zba, ktry byB leczony endodontycznie, szczeglnie w bardzo odlegBej przeszBo[ci. Zb taki bdzie si charakteryzowaB du| krucho[ci i Bamliwo[ci. Powinno si tak|e oceni zb pod wzgldem wystpowania ankylozy bdz hipercementozy, co rwnie| mo|e nastrczy wielu problemw. " STAN KOZCI OTACZAJACEJ ZB Zwraca si tutaj szczegln uwag na gsto[ i grubo[ ko[ci zwBaszcza po stronie policzkowej. Przy du|ej gsto[ci wystpujcej np. u pacjentw starszych, u tych z nawykowym mia|d|eniem pokarmw istnieje du|e ryzyko zBamania zba podczas ekstrakcji. Na zdjciu rentgenowskim ko[ gsta bdzie nieprzepuszczalna dla promieni rentgenowskich, natomiast ta bardziej podatna na rozpr|anie i w efekcie czynica ekstrakcj prostsz dla operatora bardziej przepuszcza promienie rentgenowskie. " ANATOMIA ZBA Ocenie nale|y podda tak|e takie oczywiste i podstawowe dla operatora aspekty jak ilo[ korzeni oraz ich cechy szczeglne jak dBugo[, ksztaBt, rozbie|no[ korzeni w zbach wielokorzeniowych. Im wiksza rozbie|no[, dBugo[ oraz wiksze zakrzywienie tym ekstrakcja mo|e okaza si bardziej skomplikowana. " STOSUNEK ZBA DO INNYCH STRUKTUR ANATOMICZNYCH " ZATOKA SZCZKOWA PoBo|enie korzeni zbw wzgldem zatoki szczkowej wykazuje znaczn zmienno[. Mog znajdowa si w minimalnej relacji z ni, bdz te| mog by od niej oddzielone tylko cieniutk warstw ko[ci. Nale|y tak|e wzi pod uwag stopieD pneumatyzacji zatoki, ktra to zwiksza si wraz z wiekiem oraz wraz z utrata tylnych zbw szczki. Zby, przy ktrych usuwaniu istnieje znaczne ryzyko odsBonicia zatoki, wytworzenia poBczenia ustno-zatokowego, czy te| przetoki powinny zosta zakwalifikowane do ekstrakcji chirurgicznej. " PCZEK NACZYNIOWO-NERWOWY ZBODOAOWY DOLNY Ustalenie jego poBo|enia jest szczeglnie wa|ne przez wzgld na mo|liwo[ uszkodzenia 2 / 3 Analiza przedzabiegowa, czyli wa|ne czynno[ci przed ekstrakcj Wpisany przez Administrator [roda, 02 czerwca 2010 23:02 nerwu zbodoBowego dolnego, zwBaszcza dotyczy to usuwania trzecich trzonowcw w |uchwie. Do oceny tych wszystkich parametrw szczeglnie przydatne a wrcz niezbdne okazaBy si zdjcia radiologiczne. Najcz[ciej wykonywane s zdjcia zbowe w projekcji okoBowierzchoBkowej lub pantomograficzne. Czasem wykorzystuje si te| zdjcia zgryzowe, zwBaszcza w przypadku zatrzymanego guzka lub chci obejrzenia policzkowo-jzykowego lub podniebienno-policzkowego poBo|enia zba. Na szcz[cie dzisiaj usuwanie zbw nie ma nic wsplnego z tym pamitnym sprzed lat. Ekstrakcja stanowi pierwszy etap implantacji, wic dentystom zale|y na jak najdelikatniejszym jej wykonaniu. Ka|dej fazie, poczwszy od znieczulenia, a skoDczywszy na sterowanej regeneracji tkanek, przy[wieca jeden cel: zminimalizowa bl i utrat ko[ci. Zrozumienie tych zasad i wprowadzenie ich w |ycie w poBczeniu z perfekcyjnym opanowaniem technik chirurgicznych pozwoli na pomy[lne przeprowadzenie zabiegu, jakim jest ekstrakcja. Nale|y tak|e pamita, |e samo atraumatyczne usunicie zba to nie wszystko, trzeba jeszcze zadba o prawidBowe gojenie si rany, zarwno w obrbie cz[ci kostnej, jak i dzisBowej, co przy zastosowaniu si do powy|szych zasad i poprawnym wykonaniu procedury jest niemal|e pewne. Bibliografia: Koerner Karl R.,  Chirurgia stomatologiczna w gabinetach oglnodentystycznych , WrocBaw 2009 3 / 3

Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Half Life , czyli pół życia przed monitorem zagrożenia medialne foliogramy gim modul 3 lekcja 5
Coraz bliżej na wysypisko, czyli wieszajmy złodziei przed potopem
B14 analiza plu przedzialy
B14 analiza plu przedzialy final
Cuberbiller, Homeostaza zamiast Inteligentnego Projektanta (czyli jak darwiniści ratują się przed kr
KARTA ANALIZA CZYNNOŚCI SŁUŻBY BHP
Tomasz Łysiak Koniec Świata Szwoleżerów czyli o ginącej cnocie Lojalności
Czynnosci operatora przed rozpoczeciem i zakonczeniem pracy oraz w czasie pracy
U boku Mistrza czyli lęk przed samodzielnością
Analiza Matematyczna 2 Zadania
Brand Equity czyli rynkowe efekty tworzenia marki
analiza

więcej podobnych podstron