28624

nie ma związku z paleniem! (albo niewielki) slopioó cewki gruczołowe. Siu 80% agresywność wolniej rośnie, szyba ej daje przerzuty

CARCINOMA BRONCHOALVEOL ARE ■ rak oskr/elkowo-plucny

•    k)kaii/acja obwodowa

•    <r - «

•    makro:    pojedynczy guz (rzadziej)

guz mnogi (częściej) - obraz makroskopowy i RTG przypomina zapalenie płuc

•    histo: wywodzi się z nabłonka oskrzelków kortcowych i pneumocytów II rzędu

•    większość wysoko zróżnicowana, przerzuty daje późno

•    gdy 2 zapalenia płuc występują po sobie, to zapewne tym drugim jest rak

CARCINOMA ANAPLASTICUM MICROCELLULARE = rak niezróżnicownny drobnokomórkowy

•    związek z paleniem silny

•    lokalizacja: przywnękowo lub centralnie

•    przerzuty: szybko i licznie (najczęściej wykryty późno)

•    najczęstsza przyczyna zespołów paraneoplastycznych wśród raków płuca

•    histo: gniazda małych okrągłych kmfocytopodobnych bądź wrzecionowatych komórek (oat cełls) ze skąpą cytoplazmą

•    szerzy się wzdłuż drobnych oskrzelików

Klasyfikacja kliniczna:

1) Rak niczróżnicowany drobnokomórkowy (dobra odpowiedź na chemioterapię i radioterapię)

2 ) Raki niedrobnokomórkowe (słaba odpowiedź na chemioterapię, leczenie chirurgiczne)

Ca pulmonis

•    klinika:

kaszel z opluwaniem plwociny (75%) spadek wagi dala (40%). osłabienie

duszność (25%), chrypka (rak krtani'), krwioplude

rokowanie:

b-łetiie przezyde 9% - wszystkie typy raka ca piano, adenoca - 10% b-letnie przeżycie ca bronchiouhreołare - 25% 5-letiie przeZyde ca micro, macrocelkilare - 3% 5-łetnie przezyde

Przerzuty raka - nadnerczu (50%). wątroba, mózg (adenoca). kości Zmiany wtórne:

•    emphysema. atełectasis (niedodma)

•    bronebitis purulenta. bronchopneumonia

•    broncbiectases. abscessus

•    syndrom a vcnac cavae sup. - zastój w górnych częściach oała (bo ucisk)

•    pleuritis. pericarditis

•    syn dr om a Homeri = guz Pancoasta (szczytu płuca

myosis (zwężenie Źrenicy) ptosis (opadanie powieki) enophtalmus (zapadanie gaiło oczną) antiydrnsis

Zespoły paraneoplastyczne:

•    zespół objawów mających związek z dojrzałością funkcjonakiąnowotworów

•    produkcja substancji hormonalnie czynnych maskujących właściwa chorobę

•    1-10% pacjentów z rakiem płuca

•    wywołane są przez wszystkie typy histologiczne raka

•    ca anaplasticum micro:

ACTH - zespół Cushinga AOH

serotonina - zespół mkowiaka

•    przewód pokarmowy - biegunka

■ skora - napady zaczerwienienia twarzy

•    napady asenatyczne

•    zwłóknienie prawej połowy serca (wsłerdzia i zastawek) i przestrzeni zaorzewnewej

• ca planoepitheliale:

PTH - hyperkalcemia