28638

DIC = zespół wykrzesania wewnątrznaczyniowego

Zaburzenia zakr/epowo-krwotoc/ne o przebiegu ostrym, podostrym lub przewlekłym; przebiegające jako wtórne powołanie w szeregu innych chorób

Aktywacja procesu krzepnięcia (mkrokrąźenie)

i

Wytworzenie drobnych licznych zakrzepów w mikrokrążeniu • drobne zawały

i

Zużycie: płytek, włófcnika. c/ynnków osocz owych

i

Aktywacja mechanizmów fibrynofizy . (ostry DIC)

krwotoki, niedokrwistość hemołltyczna

Etiologia:

1.    Zaburzenia położnicze:

1)    odldejanic się łożyska

2)    zatzymanie martwego płodu

3)    zakażone poronienie (scptic aboilion)

4)    zatory z płynu owodniowego

5)    toksemia

2.    Zakażenia:

1)    posocznica: bakterie Gramm (-). Mcningococcus

2)    gorączka plamista Gór Skalistych

3)    histoplazma, aspcrgiloza

4)    malaria

3.    Nowotwory:

1)    raki: trzustki, żołądka. Sue. gruczołu krokowego

2)    oska białaczka promiełocytowa

4.    Masywne uszkodzenie tkanek:

1)    uraz

2)    oparzenie

3)    zabieg chimrgiczny

5.    Różne:

1)    osła wcwnąrznaczyniowa hemoliza

2)    ukąszenie (wąż)

3)    naczymak

4)    wstrząs

5)    udar dcplny

6)    zapalenie naczyrt

7)    tętuak aorty

8)    choroby wątroby

Czynniki wywołujące DIC:

1.    Wydzielanie czynnków frankowych (tromboplastyna)

z łożyska

urazy chirurgiczne

ziarnistości komórkowe (białaczka)

śluz (adenocarcnoma)

endotoksyny bakteryjne

2.    Uszkodzenie śróóbłonka

kompleksy immunologiczne

temperatura

mcningococcus

Endotoksyny bakteryjne

i

monocyt

0 D 0

tromboplastyna IL-1 TNF-o

aktywacja - VCAM. ICAM, sdektyny (molekuły adhezyjne dla neułołilów) hamowanie trombomoduiny aktywującej białko C

(białko C hamuje proces krzepnięcia przez rozkład czynników V i VIII; izjologłcznie rombomodulina hamuje krzepnięcie; IL-1 i TNF-o hamując trombomodulnę i biafco C aktywują krzepnięcie)