106810

oTak powstały kompleks jest następnie prezentowany w blaszce właściwej limfocytom pomocniczym CD4+.

olch aktywacja prowadzi do wytwarzania cytokin (IFN-y. IL-2. IL-4 i IL-10, TNF-a), stymulujących reakcję zapalną prowadzącą do zaniku kosmków błony śluzowej jelita cienkiego.

■W aktywnej postaci choroby trzewnej stwierdza się także zwiększenie liczby limfocytów śiódnablonkowych (CD8+).

oRola ich polega na stymulacji IL-15 przez enterocyty ze zwiększeniem proliferacji limfocytów śiódnablonkowych które działają cytotoksyczne oraz wytwarzają IFN -y.

■W celiakii obserwuje się również odpowiedź typu humoralnego

oLiinfocyty B wytwarzają pr zeciwciała przeciwko gliadynie i transglutaminazie tkankowej

(czy przeciwciała te odgrywają rolę w uszkadzaniu kosmków ?)

■Zachorowanie na celiakię związane jest z predyspozycją genetyczną.

omarkerami są antygeny zgodności tkankowej HLA-DQ2 lub DQ8, występujące odpowiednio

u 90-95% i 5-10% chorych.

Objawy podmiotowe i przedmiotowe u chorych na celiakię są zróżnicowane (u dorosłych zwykle dominują objawy pozajelitowe)

01)    ze strony przewodu pokarmowego

oa) przewlekła biegunka, b) ból brzucha, c) niedożywienie/zmniejszenie masy ciała, d) nawracające afty jamy ustnej, e) wymioty, f) objawy zespołu jelita drażliwego, g) zaparcie (rzadko), h) stluszczeniowe zapalenie wątroby

02)    ze strony skóiy

ozapalenie opryszczkowate skóry (choroba Duhringa)

03)    ze strony układu krwiotwórczego oobjawy niedokrwistości

04)    ze strony układu moczowo-płciowego

oopóźnienie dojrzewania płciowego (w tym opóźnienie pierwszej miesiączki)

05)    ze strony ośrodkowego układu nerwowego oa) padaczka, b) migrena, c) depresja, d) ataksja

06) inne

oa) osłabienie mięśniowe, b) tężyczka, c) niski wzrost, d) hipoplazja szkliwa