44812

Rehabilitacja w stwardnieniu rozsianym

Definicja: SM - choroba demielinizacyjna układu nerwowego. Choroba postępująca, nieuleczalna. Przyczyny: Etiologia nieznana

Objawy kliniczne: zapalenie pozagałkowe nerwu wzrokowego, oczopląs, drżenie zamiarowe, brak odruchów brzusznych, zaburzenia mowy, parestezje kończyn, kurczowy niedowład kończyn dolnych lub kurczowy niedowład połowiczy, zaburzenia w oddawaniu moczu.

Ocena: skala Kurtzkego (EDSS), wskaźnik Barthel, skala Ashwort (ocena spastycznosci)

Rehabilitacja:

•    okres rzutu (zaostrzenie)

-    częste zmiany pozycji co 2-3h.

-    ćwiczenia oddechowe (wspomaganie wydechu)

-    ostrożne ćw. bierne, ćw. samoobsługi w łóżku

•    okres remisji (przewlekły)

-    ćw. oddechowe (zwiększanie wydolności oddechowej)

-    ćw. rozciągające (zwiększenie elastyczności mięśni, zmniejszenie spastyczności)

-    ćw. dynamiczne (zwiększenie siły mięśniowej, poprawa odżywienia tkanek, poprawienie kondycji)

-    ćw. równoważne (z elementami tanecznymi)

-    ćw. koordynacyjne (głównie ruchy chwytne i manipulacyjne, mchy tułowia i odruchy postawne)

Uwagi: W czasie ćwiczeń nie wolno doprowadzać do przemęczenia mięśni.

Dodatkowo:

-    hipoterapia

-    terapia zajęciowa

-    muzykoterapia

-    muzykoterapia

-    psychoterapia

Tabota 1.13. Razszezwz skala niewyikilr.okj ruchowi Kurtzkejp i£DS$|

C - prawidłowy sua neurologiczny

1.0    - minimalne objawy neurologiczne [stopień ! w jećnyn rs*j

1.5    - nuniir-iine objawy [stopić;!1 w co najmniej dwu FS*J

2.0    - nicr.ir.c2ua niewydolność mchowa, zwykle z objawami ocznymi

2.5    - nieznaczna niewydolność mchowa [stopień 2 w dwu F$, inne 1 lub 0)

3.0    - umuukowaai niewydolność ruchowa z oójawuni ocayini, zjbu.-zcr.iam: czucia

i czynności zwieńczy

3.5    - umiarkowana niewydolność ruchowa (stopień 3 w dwu FS*|

4.0    - średnio ciężka niewydomeść ruchowa z sschowuią zdolnością oo pokonany bez ^{1 2 3 4 5 6 7}

odpoczynki 500 m oraz dci procy zarobkowej lub domowej .oraz z <iiwiń-acrcwlr.yci | tyocr.i osobistym

•i,S - średnic ciężka niewydolność ruchowa zt zdolnością do pokonania 300 m

5.0    - dężlu niewydolność mchowa z-i zdolnością do pracy zarobkowe) i samodzielnego

pomazania się r.a odległość 2DC m

5.5    - ciężka niewydolność mchowi z opamczonę zdcincścią do pracy zarobkowej i jamo- !

dzielnego porażania się bez odpoczynku na odległość ICO ir.

6.0    - chorzy porażający się z jedna podpórką łub pomocą, mezdebi dc pracy

6.5    - chorzy puruszojscy się z dwoma podpórkami na oćicgłośi 20 m

7.0    - chorzy poruszając-/ się w wózkach [zdolni do samodzielnego wejścia: zejścia

z wózka)

7_r* - chorzy poruszający się w wózkach [niezdolni do samodŁchcgu zajęcia miejsca    '

w wózkuj

3.0    - chorzy lezący z zachowanymi czynnoiciarni samooosiug:

8.5    - chorzy lezący z częściową samoobsługą

9.0    - chorzy lezący wymagający sulci epicki

9.5    - chorzy lezący niezdomi mówić lub połykać

li) - chorzy zmarli    _

Tabola 1.10. Fizjoterapiadx*ych m MwrinMnte rcjaiine

1.    Spastyeznoić

-    elekts oier.tr i-> - wybrane zabiegi

-    Icriotcrapla

-    masaż

i - zabiegi wodne

-    ćwiczenia relakłuiflcc

-    ćwiczenia W odciążeniu

-    ćwiczenia na przyrządach

-    muzykoterapia

-    hipoterapia

2.    Acaksja

-    ćwiczenia Ficck.a

-    hipoterapia

-    terapia za i golowa 3 Męczllwcjć

-    stopniowane ćwiczenia riiycmi-

-    ćwiczenia w odclnżortlu

-    dozowany odpoczynek

1

f. Zaburzenia funkc;i pęcherza moczowego

-    diagnostyk* rodzaju zaburzeń

2

-    fwnnn.« ojrjlno kondycyjne

3

-    ćwiczenia Kegla

4

-    elektro tymulac) a dna miednicy lub wypieracza pęcherza

5

Zaburzenia rckjiuc i>c

-    ćwiczona ogólnnkonilycyjne

-    muzykoiirzpia

6

d. Napadowe objawy ruuowe i czuciowe

-    elektrostymulacja gałęzi nerwu V

-    l.-.wnrer.ipn

-    krioieupia

7

BAle

-    dobrane fizykalne zjluejy przeciwbólowe

-    mumii klasyczny, podwodny

-    brlcrBUjnętnc Hraplś iiIiMsmowa

źródło- KwolekTom II