0000051(3)

Stwardnienie rozsiane

(Seler osis multiplex sen sclerosw disseminała)

Jert to jedna z najczęstszych chorób organicznych układu nerwowego, której etiologia dotychczas nic jest znana.

Obraz kliniczny jest niezmiernie różnorodny, zależny od ilości ognisk chorobowych, ich wielkości, umiejscowienia i okresu rozwoju. Choroba należy do tzw. chorób dcmidinizacyjnych, których podłożem anatomicznym są ogniska stwardnieniowe powstałe na skutek rozpadu mieliny z jednoczesnym lub wtórnym rozpadem włókien osiowych i wtórnym zazwyczaj rozrostem gleju. Również w naczyniach, zwłaszcza w okresach wczesnych, zachodzą zmiany; dotyczy to szczególnie nacicczeń okołona-czyniowych.

Objawy Następujące objawy ułatwiają rozpoznanie stwardnienia rozsianego:

1)    młody wiek chorych;

2)    zapalenie pozagałkowe nerwów wzrokowych lub zanik pierwotm nerwów wzrokowych, zwłaszcza skroniowych połówek tzw. zbledniecie skroniowe tarcz nerwów wzrokowychV,

3)    oczopląs;

4 zawroty głowy, napadowe lub dłużej utrzymujące się, zwłaszcza przy zmianie pozycji (uszkodzenie nerwów przedsionkowych);

5)    niedowłady poszczególnych nerwów' czaszkowych, zwłaszcza porażenie obwodowe nerwu twarzowego, niekiedy nawracające, nierzadko porażenie jądra dwuznacznego (nudeus ambiąuus), nieraz nerwoból nerwu trójdzielnego;

6)    zaburzenia mowy, zwłaszcza mowa skandowana lub dyzartryczna:

7 porażenia kurczowe kończyn górnych i dolnych o rozmaitym nasileniu ;

8' osłabienie lub zanik odruchów brzusznych, zwłaszcza ich asymetria, bardzo znamienne i wcześnie występujące;

9)    zaburzenia czucia: parestezje, bóle (sclerosis multiplex dolorosn)_% niedoczulica lub znieczulenia;

10)    drżenie zamiarowe oraz bezład w kończynach górnych i dolnych;

11 zaburzenia chodu (chód kurczowo-pora/.ny lub kurczowo-bez-

ładny);

12)    wczesne zaburzenia ze strony zwieraczy oraz sfery seksualnej:

13)    rzadko napady padaczkowe, kloniczne lub toniczne:

14)    powolny, nieraz ostry przebieg, częste zwolnienia i nawroty, tzw. rzuty choroby; u ludzi młodych przebieg odznacza się rzutami, u ludzi starszych przebieg jest powolny postępujący.

13 ' zmianę w płynie mózgowo-rdzeniowym, zwłaszcza we wczesnych i ostrych postaciach, niestałe, jak nieznaczna pleocyto/a lub zwiększona zawartość, białka, zwłaszcza gamma-globulin, często dodatnie odczyny

350