52931

zdrowotnemu realizuje się przez zgłoszenie się do funduszu wojewódzkiego i opłacenie pierwszej składki.

Istnieje również możliwość dobrowolnego ubezpieczana zdrowotnego - art. II ustawy.

Ustawa ta została zakwestionowana jako sprzeczna z art.. 6ff Konstytucji RP. Uznano, że nie są spełnione przez ustawę wymogi dotyczące ochrony zdrowia zawarte w tym art. Zdanie TK ustawa nie gwarantowała równego dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków' publicznych. TK uznał tę ustawę w dużej części za niezgodną z Konstytucją.

3. Ustawa z 27 sierpnia 2004r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanej ze środków publicznych - system ubezpieczenia został opaity na zasadacli równego traktowania, solidarności społecznej, równego dostępu do świadczeń zdrowotnych, wybory świadczeniodawców', któizy zawarli umowę z funduszem NFZ.

Świadczenia opieki zdrowotnej są finansowane ze środków publicznych. Te środki publiczne pochodzą ze sldadek. które mają charakter publicznoprawny. Zasilają one fundusz zdrowia, ale jednocześnie partycypuje w nim budżet państwa w zakresie określonym w odrębnych ustawach. Czyli sama składka nie pokrywa całości wydatków przewidzianych w ramach tej ustawy. Uzupełniająco następuje finansowanie na podstawie ustaw szczególnych np.

Ustawa o zdrowiu psychicznym z I994r.

Ustawa o chorobach zakaźnych i zakażeruach z 200 lr.

Ustawa o ratownictwie medycznym z 200lr.

Ustawa o przeciwdziałaniu narkomanii z 1997r.

Ustawa o publicznej służbie krwi z 1997r.

Ten system ubezpieczenia zdrow^rotnego( system ochrony zdrowotnej) nie ma stricte charakteru ubezpieczeniowego ani nie jest czystym modelem systemu zaopatrzeniowego. Ma on charakter mieszany, w którym występuje łączna partycypacja zarówno składki mającej charakter publicznoprawny i partycypacja środków pochodzących z budżetu przeznaczona na sfinansowanie pewnych dodatkowych zadań wykonywanych także pizez NFZ.

Określa się tu koszyk świadczeń finansowanych z NFZ.

Są pewne świadczenia, które co do zasady są wyłączone z zakresu opieki zdrowotnej, np. zmiana płci. operacji plastyczne.

Istnieje na gruncie tej ustawy możliwość uzyskania świadczeń zdrowotnych za granicą zgodnie z przepisanu o koordynacji systemu zabezpieczenia społecznego. NFZ na podstawie Europejskiej Karty Ubezpieczenia Społecznego ma obowiązek zwrotu kosztów udzielonej pomocy.

Aby być objętym ubezpieczeniem wymaga się zgłoszenia do oddziału funduszu i opłacenie składki. Najczęściej podmiotem zgłaszającym jest ZUS. który jest płatnikiem skladek( ma on obowiązek ściągnąć należne składki od ubezpieczonego). Składkę na ubezpieczane zdrowotne płaci się od wszystkich dochodów( od całej podstawy). Możliwe jest także dobrowohie ubezpieczenie, które następuje na wniosek. Fundusz nie może odmówić tego dobrowolnego ubezpieczenia.

Stosunki ubezpieczenia zdrowotnego

1.    stosunki między NFZ a ubezpieczonym - kluczowy podstawowy stosunek prawmy, oparty na ustawie, o charakterze obowiązkowym - opłacenie sldadek i gwarancja wypłacenia świadczeń zdrowotnych w przypadku wystąpienia ryzyka. Tym ryzykiem jest ryzyko zaistnienia przypadku, który uzasadnia udzielenie pomocy zdrowotnej.

2.    Stosunki między NFZ a świadczeniodawcami - oparte na umowach Świadczeniodawcy są wybierani pizez NFZ spośród różnych ofert.