S T A N Y N A G L C E W
N E U R O C H I R U R G I I
A n d r z e j R a d e k
K l i n i k a N e u r o c h i r u r g i i i
C h i r u r g i i N e r w w O b w o d o w y c h
U S K W A M w Ao d z i
S p e c y f i k a n e u r o c h i r u r g i i
" N e u r o c h i r u r g i a d z i e d z i n a z z a Bo |e n i a
z a j m u j c a s i s t a n a m i n a g By m i
" S u k c e s t e r a p e u t y c z n y w d u |e j m i e r z e
z a l e |y o d d o k Ba d n e j o b s e r w a c j i s t a n u
c h o r e g o n i e z m i e r n i e w a |n a r o l a
p i e l g n i a r k i
" W n e u r o c h i r u r g i i c z a s t o |y c i e
D z i a By n e u r o c h i r u r g i i z a j m u j c e
s i s t a n a m i n a g By m i
" N e u r o t r a u m a t o l o g i a u r a z y O U N
" N e u r o o n k o l o g i a n o w o t w o r y u k Ba d u
n e r w o w e g o
" N e u r o c h i r u r g i a n a c z y n i o w a t t n i a k i ,
m a l f o r m a c j e n a c z y n i o w e , k r w a w i e n i a
s a m o i s t n e
" C h i r u r g i a k r g o s Bu p a o s t r e u r a z y r d z e n i a
k r g o w e g o
S t a n y n a g l c e
" O [r o d k o w y u k Ba d
" O b w o d o w y u k Ba d
n e r w o w y
n e r w o w y
1 . U r a z y g Bo w y
1 . U r a z y k r g o s Bu p a L / S i
2 . K r w a w i e n i a
o g o n a k o Ds k i e g o
p o d p a j c z y n w k o w e
2 . U r a z y n n . o b w o d o w y c h
3 . K r w i a k i s a m o i s t n e
3 . P o r a |e n n e p o s t a c i e
4 . O b r z k m z g u
d y s k o p a t i i l d zw i o w e j
p o u r a z o w y , p o o p e r a c y j n y
4 . K r w i a k i w l o |y
5 . O s t r e w o d o g Bo w i e
p o o p e r a c y j n e j
6 . G u z y t y l n e j j a m y
7 . U r a z y r d z e n i a
k r g o w e g o
U r a z y g Bo w y
"
Z Ba m a n i a k o [c i c z a s z k i
1 . P o k r y w y
2 . P o d s t a w y
"
K r w i a k i [r d c z a c z k o w e :
1 . n a d t w a r d w k o w e
2 . p o d t w a r d w k o w e
3 . Zr d m z g o w e
"
P o u r a z o w y o b r z k m z g u
"
P o u r a z o w e k r w a w i e n i e p o d p a j c z y n w k o w e
U r a z O U N
p i e r w o t n y
w t r n y
c z y n n i k i d e t e r m i n u j c e I n d u k c j a c z y n n i k w z a p a l e n i a
w o b r b i e
Zr o d o w i s k o
O U N
W e k t o r s i By
u w a l n i a n i e s z e r e g u c z y n n i k w n a s i l a
O c h r o n a
o b r z k i w z r o s t I C P , a w e f e k c i e
n i e d o k r w i e n i e i n i e d o t l e n i e n i e m z g u
N i e m a m y w p By w u M a m y w p By w p o p r z e z o d p o w i e d n i e
p o s t p o w a n i e ; m i e j s c e w y p a d k u - O I T
P o s t p o w a n i e
N a m i e j s c u w y p a d k u :
1 . U d r o |n i d r o g i o d d e c h o w e i z a p o b i e c z a c h By [n i c i u
2 . K o n t r o l o w a c z y n n o [ s e r c a e w . m a s a | s e r c a
3 . W s t p n y o p a t r u n e k i z a t a m o w a n i e k r w a w i e n i a n i e
c z o p o w a p r z e w o d u s Bu c h o w e g o
" U W A G A K a |d y c h o r y n i e p r z y t o m n y m u s i b y
t r a k t o w a n y j a k c h o r y z e z Ba m a n i e m k r g o s Bu p a
P r z y p r z y j c i u d o s z p i t a l a
1 . Z w a l c z a n i e w s t r z s u d o s t p d o |y By p o b r a n i e
k r w i n a b a d a n i a
2 . O c e n a c h o r e g o G C S , zr e n i c e , k o n t r o l a c i [n i e n i a i
t t n a
3 . B a d a n i e l e k a r s k i e i o b r a z o w e C T
4 . W r a z i e w s k a z a D p i l n a o p e r a c j a
Z AA M A N I A K O ZC I C Z A S Z K I
1 . P o k r y w y c z a s z k i
" I n t e r w e n c j i c h i r u r g i c z n e j w y m a g a j
t y l k o z Ba m a n i a z w g Bo b i e n i e m
" J e d n a k b a r d z o c z s t e w s p Bi s t n i e n i e
k r w i a k w [r d c z a s z k o w y c h
( t . o p o n o w a [r o d k o w a )
2 . P o d s t a w y c z a s z k i
" O b j a w y s i n i e c o k u l a r o w y , k r w o t o k
l u b p By n o t o k u s z n y , n o s o w y
" C z s t e u s z k o d z e n i a n e r w w i n a c z y D
b i e g n c y c h n a p o d s t a w i e c z a s z k i
" C h o r z y c z s t o w c i |k i m s t a n i e z
p o w o d u u s z k o d z e n i a p n i a m z g u
" U t r z y m u j c y s i p By n o t o k w y m a g a
z a b e z p i e c z e n i a o p e r a c y j n e g o
s z c z e g l n i e n o s o w y
C H A R A K T E R C Z Y N N I K A
U R A Z O T W R C Z E G O D E T E R M I N U J E
R O Z L E G AO Z O B R A {E C.
O B S E R W A C J A ! ! !
"
S t a n u r e a k t y w n o [c i G C S
"
O c e n a s t a n u zr e n i c
a n i z o k o r i a
"
T t n o , c i [n i e n i e k r w i
o d r u c h C u s h i n g a
o d w r o t n o [ w s t r z s u
( w z r o s t R R , o b n i |e n i e
t t n a )
"
N e u r o l o g i c z n e o b j a w y
u b y t k o w e n i e d o w Ba d y
p o s t r o n i e p r z e c i w n e j d o
u s z k o d z e n i a m z g u
W k l i n o w a n i e p o d n a m i o t
m |d |k u
" S p o w o d o w a n e p o d w y |s z o n y m c i [n i e n i e m
[r d c z a s z k o w y m
" D o c h o d z i d o w k l i n o w a n i a [r d m z g o w i a
p o d n a m i o t m |d |k u
" A n i z o k o r i a z a k l e s z c z e n i e
n . o k o r u c h o w e g o w e w c i c i e n a m i o t u
" U t r a t a p r z y t o m n o [c i i p r |e n i a w y p r o s t n e
w y r a z u c i s k u n a s t r u k t u r y
[r d m z g o w i a
"
" W d a l s z y m e t a p i e p r z y b r a k u l e c z e n i a
w k l i n o w a n i e p n i a m z g u d o o t w o r u
p o t y l i c z n e g o w i e l k i e g o
W k l i n o w a n i e d o o t w o r u p o t y l i c z n e g o
w i e l k i e g o
" O b j a w y o r z e b i e g a j c e
s k r y c i e
" O b j a w C u s h i n g a
" U c i s k p n i a m z g u p r z e z
w c i s k a j c e s i w o t w r
p o t y l i c z n y w i e l k i
m i g d a Bk i m |d |k u
" Z a b u r z e n i a o d d e c h u d o
u t r a t y w Bc z n i e
" O [r o d k o w a
n i e w y d o l n o [ k r |e n i a
S k a l a [p i c z k i G l a s g o w ( G l a s g o w C o m a
S c a l e )
R e a k c j a r u c h o w a * O d p o w i e d z s Bo w n a * O t w i e r a n i e o c z u
6 n a p o l e c e n i e
5 u k i e r u n k o w a n a 5 z o r i e n t o w a n y ,
o d p o w i e d z i l o g i c z n e
4 p r a w i d Bo w a z g i c i o w a 4 z d e z o r i e n t o w a n y , 4 s p o n t a n i c z n e
3 n i e p r a w i d Bo w a 3 n i e o d p o w i e d n i e s Bo w a 3 n a p o l e c e n i e
z g i c i o w a
2 n i e p r a w i d Bo w a 2 n i e z r o z u m i a Be d zw i k i 2 n a b l
w y p r o s t n a
1 b r a k r e a k c j i 1 b r a k r e a k c j i s Bo w n e j 1 n i e o t w i e r a
S u m u j c p u n k t y o c e n y p o s z c z e g l n y c h r e a k c j i , o t r z y m u j e m y w y n i k o d 3 d o 1 5 p k t . I n t e r p r e t u j c w y n i k i G C S d o i l o [c i o w y c h
z a b u r z e D p r z y t o m n o [c i u z y s k u j e m y n a s t p u j c e k o r e l a c j e :
1 5 - 1 3 p k t C h o r y p o d s y p i a j c y .
9 - 1 2 p k t C h o r y w s t a n i e p B[p i c z k i .
8 - 7 i m n i e j C h o r y n i e p r z y t o m n y , [p i c z k a .
O c e n a s t a n u [w i a d o m o [c i u
d z i e c i
S k a l a [p i c z k i C C S ( C h i l d r e n C o m a S c a l e )
R e a k c j a r u c h o w a * O d p o w i e d z d zw i k o w a O t w i e r a n i e o c z u
6 n a p o l e c e n i e
5 u k i e r u n k o w a n a n a 5 U [m i e c h a s i , z w r a c a
u w a g n a w y d a w a n e
d zw i k i , w s p Bp r a c u j e
4 p r a w i d Bo w a z g i c i o w a 4 P Ba c z e , z a p r z e s t a j e 4 s p o n t a n i c z n e
j e d n a k p r z y p r b i e
z w r c e n i a u w a g i
3 n i e p r a w i d Bo w a z g i c i o w a 3 P Ba c z c y , p o s t k u j c y , 3 n a p o l e c e n i e
n i e s t a l e r e a g u j e n a p r b
z w r c e n i a u w a g i
2 n i e p r a w i d Bo w a 2 P o b u d z o n y , n i e r e a g u j e 2 n a b l
w y p r o s t n a n a p r b y z w r c e n i a u w a g i
1 b r a k r e a k c j i 1 B e z o d p o w i e d z i 1 1 n i e o t w i e r a
d zw i k o w e j
K r w i a k n a d t w a r d w k o w y :
1 . N a j c z [c i e j t t n i c a o p o n o w a [r o d k o w a
2 . D o [ c z s t o z j a w i s k o l u c i d u m
i n t e r v a l l u m
3 . B a r d z o s z y b k i r o z w j o b j a w w
k r w a w i e n i e t t n i c z e
4 . W w i k s z o [c i p r z y p a d k w z a b i e g
o p e r a c y j n y w t r y b i e p i l n y m
U r a z y p e n e t r u j c e
P o u r a z o w y o b r z k
u s u w a n i e n a r z d z i a
m z g u i k r a n i o t o m i a
t y l k o w w a r u n k a c h
o d b a r c z a j c a
b l o k u o p e r a c y j n e g o
O s t r y k r w i a k p o d t w a r d w k o w y
O B R Z K M Z G U
1 . N a c z y n i o p o c h o d n y u r a z y , k r w i a k i
[r d m z g o w e , g u z y , r o p n i e , z a w a By ,
z a p a l e n i e u s z k o d z e n i e b a r i e r y
k r e w - m z g
2 . C y t o t o k s y c z n y n i e d o k r w i e n i e ,
h i p o k s j a , h i p o t e r m i a , z a t r u c i a -
u s z k o d z e n i e b Bo n y k o m r k o w e j
a s t r o c y t w
L e c z e n i e : e l e w a c j a g Bo w y ,
k o n t r o l o w a n a h i p e r w e n t y l a c j a ,
[r o d k i o s m o t y c z n i e c z y n n e
( m a n n i t o l ) i d i u r e t y k i , s t e r o i d y
( g u z y ) , s e d a c j a
K R W A W I E N I E
P O D P A J C Z Y N W K O W E
" W w i k s z o [c i p r z y p a d k w w n a s t p s t w i e
p k n i c i a t t n i a k a
" T t n i a k u w y p u k l e n i e [c i a n y n a c z y n i a z
p o w o d u w r o d z o n e g o o s Ba b i e n i a j e g o [c i a n y
" C h a r a k t e r y s t y c z n e o b j a w y u t r a t a
p r z y t o m n o [c i , s i l n y b l g Bo w y , o b j a w y
o p o n o w e c z a s e m j e d n a k s Ba b o w y r a |o n e
K l a s y f i k a c j a H u n t a - H e s s a k r w a w i e D
p o d p a j c z y n w k o w y c h
S t a n n e u r o l o g i c z n y .
0 T t n i a k n i e p k n i t y .
1 B e z o b j a w w l u b n i e w i e l k i e b l e g Bo w y i n i e z n a c z n e g o s t o p n i a s z t y w n o [ k a r k u .
1 a B e z o s t r e g o z e s p o Bu o p o n o w e g o i c e c h [w i e |e g o u s z k o d z e n i a m z g u ,
u t r w a l o n e d e f i c y t y n e u r o l o g i c z n e j a k o w y n i k o d l e g Be g o w c z a s i e k r w a w i e n i a .
2 O s t r e b l e g Bo w y , z n a c z n a s z t y w n o [ k a r k u , u p o [l e d z e n i e c z y n n o [c i n e r w w
c z a s z k o w y c h ( n p . I I I , I V ) .
3 C h o r y p o d s y p i a j c y l u b s p l t a n y , Ba g o d n e o b j a w y o g n i s k o w e
4 N i e p r z y t o m n y , r e a g u j c y n a b o d zc e , [r e d n i e g o l u b z n a c z n e g o s t o p n i a n i e d o w Ba d
p o Bo w i c z y .
5 G Bb o k a [p i c z k a , s z t y w n o [ o d m |d |e n i o w a , s t a n t e r m i n a l n y .
S k a l a k r w a w i e D p o d p a j c z y n w k o w y c h w g Zw i a t o w e j
F e d e r a c j i N e u r o c h i r u g w ( W F N S )
.
P u n k t a c j a O b j a w y o g n i s k o w e g o u s z k o d z e n i a
S t o p i e D
G C S O U N
s k a l i
I 1 5 B e z d e f i c y t w
I I 1 3 - 1 4 B e z d e f i c y t w
I I I 1 3 - 1 4 O b j a w y o g n i s k o w e w y s t p u j
I V 7 - 1 2 Z l u b b e z o b j a w w o g n i s k o w y c h
V 3 - 6 Z l u b b e z o b j a w w o g n i s k o w y c h
D I A G N O S T Y K A
C T
A n g i o g r a f i a A n g i o - R M
P o s t p o w a n i e
" P r o f i l a k t y k a i z w a l c z a n i e
s k u r c z u
S A M O I S T N Y K R W I A K ZR D M Z G O W Y
1 . C z s t e w s p Bi s t n i e n i e z
n a d c i [n i e n i e m t t n i c z y m
2 . P o s t p o w a n i e z a l e |n e o d
s t a n u c h o r e g o
3 . K o n i e c z n a b a r d z o w n i k l i w a
o b s e r w a c j a s t a n u
r e a k t y w n o [c i c h o r e g o
4 . W p r z y p a d k u p o g a r s z a n i e
s i s t a n u c h o r e g o z a b i e g
o p e r a c y j n y u s u n i c i a
k r w i a k a
O S T R O N A R A S T A J C E W O D O G AO W I E
" N a j c z [c i e j g u z y
t y l n e j j a m y , g u z y
o k . s z y s z y n k i ,
k r w a w i e n i e z
p r z e b i c i e m d o u k Ba d u
k o m o r o w e g o
" S z y b k i r o z w j
w o d o g Bo w i a i
o b j a w w c i s n o t y
[r d c z a s z k o w e j
" Z a Bo |e n i e d r e n a |u
k o m o r o w e g o c e l e m
o d p r o w a d z a n i a p By n u
m z g o w o -
r d z e n i o w e g o
O s t r e u r a z y r d z e n i a
k r g o w e g o
E p i d e m i o l o g i a
" 2 0 - 4 0 p r z y p a d k w / 1 m l n p o p u l a c j i ( 5 0 %
o b j a w y p e Bn e g o u s z k o d z e n i a r d z e n i a w t y m
2 / 3 o d c i n e k s z y j n y ! )
" w U S A - 1 5 0 0 0 u s z k o d z e D p o u r a z o w y c h
k r g o s Bu p a w r o k u z t e g o w i k s z o [
" z u s z k o d z e n i e m r d z e n i a k r g o w e g o
" n a j c z [c i e j l u d z i e m Bo d z i
U r a z
W t r n y
P i e r w o t n y
- z m i a n y n a c z y n i o w e ( b e z p o [r e d n i e u s z k o d z e n i e
- u c i s k
n a c z y D, n i e d o k r w i e n i e s p o w o d o w a n e u c i s k i e m
- r o z e r w a n i e r d z e n i a
n a c z y D - w y b r o c z y n y , z a k r z e p y , s k u r c z
- s t Bu c z e n i e
n a c z y n i o w y , z a b a u t o r e g u l a c j i i t p )
- p r z e c i c i e
- w e w n t r z k o m r k o w e z a b u r z e n i a j o n o w e
- z a b u r z e n i a b i o c h e m i c z n e
( n a g r o m a d z e n i e n e u r o t r a n s m i t e r w ,
w o l n e r o d n i k i , p e r o k s y d a c j a l i p i d w ,
e n d o g e n n e o p i o i d y , s p a d e k s t |. A T P
i t p . )
- o b r z k
- h y p o k s j a , s p a d e k R R s y s t e m o w e g o
O d r b n o [c i a n a t o m i c z n e
r |n y c h o d c i n k w r d z e n i a
k r g o w e g o
Z m i a n y p a t o l o g i c z n e a c z a s
5 m i n - p r z e p e Bn i e n i e |y B s u b s t a n c j i s z a r e j r d z e n i a -
z a b u r z e n i a m i k r o k r |e n i a ( a u t o r e g u l a c j i )
1 5 m i n - p i e r w s z e w y b r o c z y n y , r o z p o c z y n a s i o b r z k
2 g o d z - o b s z a r w y b r o c z y n r o z s z e r z a s i
4 g o d z - w y b r o c z y n y z a j m u j c a B c e n t r a l n c z [ r d z e n i a ,
w t y m o k r e s i e d o c h o d z i r w n i e | d o u s z k o d z e n i a
[r d b Bo n k a n a c z y D, o b r z k r o z s z e r z a s i n a s s i a d u j c e
s e g m e n t y
2 4 - 4 8 g o d z - m i e j s c e u s z k o d z e n i a s t a j e s i m i e j s c e m
m a r t w i c y
W c z e s n e w d r o |e n i e o d p o w i e d n i e g o
p o s t p o w a n i a m o |e z m i n i m a l i z o w a
e f e k t y u s z k o d z e n i a ( Z e s p B R )
1 . P r z e n i e s i e n i e c h o r e g o z m i e j s c a w y p a d k u ( w y c i g z a g Bo w ,
w y j c i e z w o d y , i t p ) .
2 . U n i e r u c h o m i e n i e k r g o s Bu p a ( k o Bn i e r z , j e [l i k a s k - z d e j m u j e m y g o
p o u n i e r u c h o m i e n i u k r g o s Bu p a , z a s a d a j e d n y c h n o s z y ) .
3 . O c e n a s t a n u c h o r e g o i u s z k o d z e D t o w a r z y s z c y c h ( G C S , j e [l i
c h o r y n i e p r z y t o m n y t r a k t u j e m y g o j a k z u s z k o d z e n i e m
k r g o s Bu p a ) .
4 . Z a b i e g i r e s u s c y t a c y j n e ( w e n t y l a c j a , i n t u b a c j a - u w a g a - m o |l i w o [
u s z k o d z n i a k r g o s Bu p a , z a b e z p i e c z e n i e k r |e n i a - h y p o t e n s j a p o
u s z k o d z e n i u r d z e n i a - p By n y ) .
5 . W d r o |e n i e f a r m a k o t e r a p i i
6 . J a k n a j s z y b s z y t r a n s p o r t d o o [r o d k a s p e c j a l i s t y c z n e g o .
U n i e r u c h o m i e n i e k r g o s Bu p a
Z a b i e g i r e s u s c y t a c y j n e
O d p o w i e d n i o w c z e [n i e p o d j t e l e c z e n i e w s t r z s u
p o u r a z o w e g o c z y h y p o w o l e m i c z n e g o ( ! )
z m n i e j s z a n a s t p s t w a u r a z u w t r n e g o r d z e n i a
k r g o w e g o s t d o g r o m n i e i s t o t n e j e s t :
- z a p e w n i e n i e o d p o w i e d n i e g o u t l e n o w a n i a k r w i
- o p t y m a l i z a c j a c i [n i e n i a k r w i ( z a p e w n i e n i e
p e r f u z j i r d z e n i a )
U W A G A ! P o u s z k o d z e n i u r d z e n i a d o c h o d z i d o s p a d k w c i [n i e n i a z
p o w o d u p o r a |e n i a a u t o r e g u l a c j i n a c z y D p o n i |e j p o z i o m u
u s z k o d z e n i a
O c e n a s t a n u c h o r e g o
G l a s g o w C o m a S c a l e
O t w i e r a n i e o c z u R e a k c j a r u c h o w a ( n a b l ) O d p o w i e d z s Bo w n a
W p e Bn i z o r i e n t o w a n y 5
S p e Bn i a p o l e c e n i a 6
S p o n t a n i c z n e 4
L o k a l i z a c j a b l u 5 S p l t a n y 4
N a p o l e c e n i e 3
Z g i c i e 4
P o j e d y n c z e s Bo w a 3
N a b l 2
P r |e n i a z g i c i o w e 3
B e Bk o t 2
B r a k r e a k c j i 1
P r |e n i a w y p r o s t n e 2
B r a k 1
B e z r e a k c j i 1
M i n 3 M a x 1 5
W a r t o [ g r a n i c z n a 7 p u n k t w
O c e n a o b r a |e D w s p Bi s t n i e j c y c h
I s t n i e j e k o n i e c z n o [ u j e d n o l i c a n i a s y s t e m w o c e n y c h o r e g o
S k a l a F r a n k e l a - 1 9 6 9
A - c a Bk o w i t e u s z k o d z e n i e
z n i e s i e n i e f u n k c j i r u c h u i c z u c i e
B - z a c h o w a n e t y l k o c z u c i e p o n i |e j
u s z k o d z e n i a
C - z a c h o w a n y r u c h a l e b e z u |y t e c z n y
z a c h o w a n e c z u c i e .
D - z a c h o w a n a c z y n n o [ r u c h u u |y t e c z n a
a l e n i e p e Bn a
E - c h o r y b e z o b j a w w u b y t k o w y c h
I n t u b a c j a - n a l e |y p a m i t a o m o |l i w o [c i
u s z k o d z e n i a k r g o s Bu p a
!
!
F a r m a k o t e r a p i a
i m w c z e [n i e j t y m l e p i e j
S o l u M e d r o l - 3 0 m g / k g c c 1 5 - 3 0 m i n , p r z e z k o l e j n e
2 3 g o d z i n y 5 , 4 m g / k g c c / h
L a z a r o i d y - w f a z i e d o [w i a d c z a l n e j ( h a m u j p e r o x y d a c j
l i p i d w , o x y d a c j p o n a d t l e n k o w , h y d r o l i | l i p i d w b Bo n
k o m r k o w y c h )
G a n g l i o z y d y - w f a z i e d o [w i a d c z a l n e j ( o p t y m a l i z u j w z r o s t
n e u r o n w , p o p r a w i a j f u n k c j o n o w a n i e n e u r o n w )
L e c z e n i e
W y c i g b e z p o [r e d n i z a c z a s z k w p r z y p a d k u
o p e r a c j i o d r o c z o n y c h
!
U W A G A ! - c i g Ba t e r a p i a p r z e c i w o d l e |y n o w a
U W A G A N A W Y C I G !
W U R A Z A C H P O G R A N I C Z A
C Z A S Z K O W O -
K R G O S AU P O W E G O S I A
W Y C I G U N A L E {Y
D O B I E R A
B A R D Z O I N D Y W I D U A L N I E
D y s l o k a c j a T h 3 - T h 4 ( u r a z )
A T T E N T I O N ! C H E S T C A R E
C H E S T C A R E
C H E S T C : C h e s t c a r e
H : H e a r t r a t e ( B r a d y c a r d i a )
E : E m p t y B l a d d e r , E a r l y b l a d d e r t r a i n i n g
S : S l e e p a p n e a , S k i n c a r e
T : T e m p e r a t u r e ( H y p o t e r m i a )
C A R E C : C o m p l e t e
A : A s s e s s m e n t
R : R e p e a t
E : E x a m i n a t i o n
A T T E N T I O N ! C H E S T
C A R E
A T T E N T I O N ! A : A B C o f E m e r g e n c y c a r e
T : T r a c t i o n & R e d u c t i o n
T : T u r n & C h a n g e p o s i t i o n
E : E a r l y r e h a b i l i t a t i o n
N : N u r s i n g C a r e
T : T e a m a p p r o a c h
I : I n s t a b i l i t y o f s p i n e
O : O p e r a t i o n f o r i n s t a b i l i t y a n d d e c o m p r e s s i o n
N : N u t r i t i o n a l c a r e
! : E m o t i o n a l & p s y c h o l o g i c a l c a r e
C O S I Z M I E N I AO ?
P O S T P Y W :
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R E S U S C Y T A C J I
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D I A G N O S T Y C E
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M O N I T O R I N G U
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I N T E N S Y W N E J T E R A P I I
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R E H A B I L I T A C J I
M o n i t o r i n g
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I C P
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C P P
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E V P
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E E G
U S Z K O D Z E N I A K R G O S AU P A I R D Z E N I A K R G O W E G O
M a c r o p h a g e s I n j e c t i o n i n t o s p i n a l c o r d :
H o p e f o r s p i n a l c o r d i n j u r y v i c t i m s ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
I n i e k c j e m a k r o f a g w d o r d z e n i a k r g o w e g o :
N a d z i e j a d l a o f i a r u r a z w r d z e n i a ? ? ? ? ? ? ? ? ?
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