75415

Rytm węzłowy serca -jeśli bodziec do skurczu serca wysyła rozrusznik ekotopowy umiejscowiaony w węźle przed sionkowo-kotn arowym

a) przedwczesne pobudzenie - odwrócony załamek P (efekt przewodzenia wstecznego) i prawidłowy zespół QRS

b) przedwczesne i utrwalone pobudzenia

-mogą się ujawnić jeśli węzeł zalokowo-przedsiaikowy nie genenije pobudzeń (występuje w przebiegu wielu organicznych stanów chorób serca)

c) częstoskurcz pochodzący z węzła przedsionkowo-komorowego jest podobny do częstoskurczu przedsionków i może być nierozróżniahiy w EKG

Rytmy komorowego

-dodatkowe pobudzenia komór (PVC-premature ventricular conta...)

-częstoskurcz komorowy -migotanie komór

Dodatkowe pobudzenie komór (PCV)

•może powstać w różnych obszarach mięśni komór -sporadycznie występuje u osób zdrowych

-występuje w różnych chorobach serca, zwłaszcza w chorobie wieńcowej. ponieważ niedokrwienie zwiększa wiażliwośó mięśniówki serca Zapis EKG:

-dodatkowe pobudzenie komórek występuje jako zniekształcenie . trwające dłużej niż 0. ls zespół QRS . nie poprzedzony załamkiem T

-załamek T jest zwykle odwrócony w stosunku do zespołu QRS

-rytm przedsionkowy nie zmienia się (nie towarzyszy temu wsteczne pobudzenie przedsionków)

Rytmy komór

•częstoskurcz komorowy jest wynikiem powtarzających się szybkich pobudzeń komór, zazwyczaj w następstwie reentry. •jest prawie zawsze wynikiem ciężkiej choroby serca lub zatrucia leków

-w EKG widoczne są poszerzone zniekształcenia zespohi QRS pojawiające się z dużą częstotliwością. Załamek P jest

zazwyczaj niepoznawalny

-miarowy rytm o częstotliwości 100-250/min

-zespół QRS zniekształcony i poszerzony powyżej 0.12s

-świeży zawał mięśnia sercowego.zaburzenia elektrolitowe

-utrzymujący się częstoskurcz może byc zagrożeniem życia gdyż może ptzejśc w migotanie komór •pojemność minutowa serca spada gdyż mniejsze jest wypełnienie komór i tym samym objętość wyrzutowa -w częstoskurczu występują zaburzeiua synchronizacji skurczu serca ponieważ pobudźeiue jest przenoszone przede wszystkim przez wolniej przewodzące komórki mięśniówki(w mniejszym stopniu przez włókna Purkinjego ) przez co depolaryzacja jest przedłużona, a skurcz asynchromczny

Rytm komorowy

migotanie komór - powstaje w następstwie szybkich, nieregularnych i nieskutecznych skurczów niewielkich obszarów mięśniówki komór serca

-zanika tętno obwodowe a pojemność minutowa spada do zera

-w zapisie EKG jest nieregularna krzywa o zmiennej częstotliwości i amplitudzie