7803159967

Rytm węzłowy serca -jeśli bodziec do skurczu serca wysyła rozrusznik ekotopowy umiej scowiaony w węźle przedsionkowo-kamarowym

a) przedwczesne pobudzenie - odwrócony załamek P (efekt przewodzenia wstecznego) i prawidłowy zespół QRS

b) przedwczesne i utrwalane pobudzenia

-mogą się ujawnić jeśli węzeł zatckowo-przedsiankowy nie generuje pobudzeń (występuje w przebiegu wielu organicznych stanów chorób serca)

c) częstoskurcz pochodzący z węzła przedsiarikowo-komarowego jest podobny do częstoskurczu przedsionków i może być nierozróżnialny w EKG

Rytmy komarowego

-dodatkowe pobudzenia komór (PVC-premature ventricular canta..)

-częstoskurcz kamerowy -migotanie komór

Dodatkowe pobudzenie komór (PCV)

-może powstać w różnych obszarach mięśni komór -sporadycznie występuje u osób zdrowych

-występuje w różnych chorobach serca, zwłaszcza w chorobie wieńcowej, ponieważ niedokrwienie zwiększa wrażliwość mięśni ćwki serca Zapis EKG:

-dodatkowe pobudzenie komórek występuje jako zniekształcenie, trwające dłużej niż 0, ls zespół QRS , nie poprzedzony załamkiem I

-załamek T jest zwykle odwrócony w stosunku do zespołu QRS

-rytm przedsionkowy nie zmienia się (nie towarzyszy temu wsteczne pobudzenie przedsionków)

Rytmy komór

-częstoskurcz komorowy jest wynikiem powtarzających się szybkich pobudzeń komór, zazwyczaj w następstwie reentry. -jest prawie zawsze wynikiem ciężkiej choroby serca lub zatrucia leków

-w EKG widoczne sąposzerzone zniekształcenia zespołu QRS pojawiające się z dużą częstotliwością Załamek P jest

zazwyczaj niepoznawalny

-miarowy rytm o częstotliwości 100-250/inin

-zespół QRS zniekształcany i poszerzany powyżej 0,12s

-świeży zawał mięśnia sercowego,zaburzenia elektrolitowe

-utrzymujący się częstoskurcz może być zagrożeniem życia gdyż może przejść w migotanie komór -pojemność minutowa serca spada gdyż mniejsze jest wypełnienie komór i tym samym objętość wyrzutowa -w częstoskurczu występują zaburzenia synchronizacji skurczu serca ponieważ pobudzenie jest przenoszone przede wszystkim przez wolniej przewodzące komórki mięśniówki(w mniejszym stopniu przez włókna Purkinjego )przez co depolaryzacja jest przedłużona, a skurcz asynchroniczny

Rytm komarowy

migotanie komór - powstaje w następstwie szybkich, nieregularnych i nieskutecznych skurczów niewielkich obszarów mięśniówki komór serca

-zanika tętno obwodowe a pojemność minutowa spada do zera

-w zapisie EKG jest nieregularna krzywa o zmiennej częstotliwości i amplitudzie